اضطرابات النوم في القلق واضطرابات القلق الاكتئابي

اضطرابات النوم في القلق واضطرابات القلق الاكتئابي في الممارسة السريرية، واضطرابات النوم، <وصف> في الممارسة السريرية، واضطرابات النوم، مجتمعة عادة مع الدول القلق الاكتئابي. وتشير الدراسات الحالية إلى العلاقة الوثيقة بين اضطرابات النوم والقلق والاكتئاب [1، 2]. أظهرت شدة الاعتماد واضحة في كلا المجموعتين من أمراض اضطرابات النوم المتعلقة [1]. انتشار الأرق ممارسة جسدية يصل يحدث 73٪ الأرق [3]، في حدود الطب النفسي المبين سريريا في 65٪، والتغيير من النوم ليلا وفقا لدراسة النوم لوحظ في 100٪ من الحالات [4]. مزيج من اضطرابات النوم واضطرابات القلق ومن المعروف جيدا أن العلاقة بين اضطرابات النوم يعانون من اضطرابات القلق يتم وضع علامة، من جهة، عندما يكون اضطراب النوم يمكن أن تثير تطوير اضطرابات القلق [5]، ومن ناحية أخرى عندما يكون بداية لاضطراب القلق تسبق بداية من اضطرابات النوم. شكاوى حول مشاكل النوم، هي سمة من المرضى الذين يعانون من جميع الأمراض المدرجة في مجموعة من اضطرابات القلق. في حالة اضطراب معمم كبير واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، واضطرابات النوم هي واحدة من المعايير اللازمة لتشخيص. لتطوير اضطرابات النوم كجزء من اضطرابات القلق، وهناك أسباب موضوعية، وهي القلق تجلى زيادة تفعيل القشرية، مما يؤدي إلى صعوبة في النوم والبقاء نائما. القلق عيادة تجلى القلق، والتهيج، الإثارة الحركية، انخفض التركيز، التعب [6]. المظهر الأكثر لفتا للاضطراب القلق هو اضطراب القلق العام (GAD)، الذي يتم تشخيصه على أساس وجود 3 على الأقل من الأعراض مثل الأرق، والتعب، وصعوبة التركيز، والتهيج، توتر العضلات، واضطرابات النوم. وينبغي أن تكون مدة المرض 6 أشهر على الأقل، ويجب أن الأعراض النفسية تسبب عدم ارتياح و / أو الاستبعاد الاجتماعي. اضطرابات النوم في هذه الحالة هي واحدة من ستة معايير تشخيصية لإدماج المرأة في التنمية. الأعراض الرئيسية لإدماج المرأة في التنمية هو المفرط والقلق المستمر هو عامل رئيسي المهيئة لتطوير الأرق. ترتبط الأرق وإدماج المرأة في التنمية بشكل وثيق، وكقاعدة عامة، والاضطرابات المرضية. الفرق من الأرق في اضطرابات القلق من الأرق الأساسي لا ترتبط مع أمراض أخرى، هو طبيعة الخبرات في عملية النوم. في حالة وجود GAD المريض تخل المشاكل الحالية [7] (العمل والدراسة، والعلاقات) الذي يمنع عملية النوم. في حالة الأرق الأساسي تهم بشكل مباشر على المرض في حد ذاته. عندما يمكن أن الدراسات دراسة النوم تكشف عن تغيرات مميزة من الأرق: زيادة وقت في النوم، الاستيقاظ المتكرر، وانخفاض كفاءة النوم، وتقليل مدته الإجمالية. آخر مثال صارخ على اضطرابات القلق، واضطرابات الهلع، الذي يظهر ظروف المتكررة القلق الشديد (الهلع). ويرافق نوبات من ظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع، واضطرابات اللاإرادي وضوحا. سلوك المريض تجنب ملحوظ من الحالات التي هجوم نشأت أولا. قد يكون هناك مظهر من الخوف من الوحدة، هجمات متكررة. يحدث الذعر الهجوم من تلقاء أنفسهم، دون المواقف الرسمية من خطر أو تهديد. اضطراب الهلع هو أكثر شيوعا في النساء ويبدأ في سن 20 عاما عادة. وهناك سمة مميزة من اضطراب الهلع هو حلقة عفوية من نوبات الهلع، وتتميز نوبات من الخوف والقلق وغيرها من مظاهر الاستقلال الذاتي. حوالي 2/3 من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب تجربة هذه أو اضطرابات النوم الأخرى. ويشكو المرضى من صعوبة في النوم، وليس النوم التصالحية، فضلا عن نوبات الهلع ليلية مميزة. وتجدر الإشارة إلى أن وجود بعض المشاكل مع النوم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم اضطرابات القلق، ص. ه، واضطراب الهلع. عندما دراسة النوم يمكن الكشف عن الاستيقاظ المتكرر، وانخفاض النوم الكفاءة والحد من طوله الكلي. [8] في كثير من الأحيان، يمكن للمرء أن يلاحظ مزيج من الاكتئاب يعانون من اضطرابات القلق، وبالتالي فمن المحتمل أن وجود تغييرات أخرى في أنماط النوم من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع المرتبطة الاكتئاب المرضية، مما يتطلب التشخيص استبعاد الاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم مثل. النوم سمة شلل الخدار، ويمكن أن يحدث أيضا في اضطراب الهلع. وهو الشلل الحركي الذي يحدث عند النوم أو الاستيقاظ، حيث يعاني المرضى من الخوف، والشعور انقباض في الصدر وغيرها من الأعراض الجسدية للقلق. يحدث هذا العرض أيضا في المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. ليلة والذعر الهجمات ظاهرة شائعة في هذا المرض [9]. تتجلى من قبل صحوة مفاجئة وجميع الأعراض المميزة من الذعر الهجوم. حدث الاستيقاظ أثناء بطيئة مرحلة نوم الموجة، التي من المرجح أن استبعاد علاقتهم مع الأحلام. ووجد أيضا أن معدل يلة الهجوم هو أكثر بالطبع شديدة من المرض. ويجب أن نتذكر أن المرضى خوفا من تكرار مثل هذه الحلقات، حرمان أنفسهم من النوم، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات أكثر خطورة، ويقلل من نوعية الحياة لهؤلاء المرضى عموما. مرض اضطراب ما بعد الصدمة من مجموعة من اضطرابات القلق، حيث اضطرابات النوم هي المعيار التشخيصي. وتشمل اضطرابات النوم في هذا المرض أعراض 2 رئيسية هي: الكوابيس والأرق. غيرها من الظواهر الكامنة في اضطرابات ما بعد الصدمة والنوم ذات الصلة هي: المشي في النوم، snogovorenie والهلوسة تنويمية وتابع للنوم. التغييرات التي يمكن اكتشافها في دراسة النوم ليست محددة، ويمكن إهمالها في بعض الحالات. وتشمل التغييرات المحتملة: زيادة تمثيل المرحلة 1ST من النوم، وانخفاض في تمثيل مرحلة 4th من النوم. أيضا مع اضطراب ما بعد الصدمة غالبا ما توجد اضطرابات التنفس أثناء النوم. ومن مظاهر الاضطراب والقلق والخوف من الأماكن المكشوفة يمكن أن يكون، والذي يعرف بأنه القلق الذي يحدث في استجابة لهذا الوضع، خرج منها، وفقا لرأي المريض، أمر صعب. الصورة السريرية، وكقاعدة عامة، هناك الخوف المستمر من المريض أن يكون في الأماكن المزدحمة والأماكن العامة (المحلات التجارية والساحات العامة والشوارع والمسارح ودور السينما وقاعات الحفلات الموسيقية وأماكن العمل)، والخوف من رحلات طويلة النفس (على وسائط النقل المختلفة). وأعرب عن الظرفية متلازمة عنصر الخوف من الأماكن المكشوفة في التجارب رهابي الحبس في بعض الحالات، والخوف من الوقوع في الحالة التي، في رأي من المرضى، من احتمال تكرار الأحاسيس المؤلمة. في كثير من الأحيان أعراض المخاوف مرتهب الميادين تشمل العديد من الحالات المختلفة، وتشكيل الخوف panagorafobiyu من مغادرة المنزل مع تطور الاستبعاد الاجتماعي العميق. هناك محاولات للتغلب على التجارب المريض نفسه، في حالات غير مواتية، ليس هناك تقييد الأنشطة الاجتماعية. لتتميز الرهاب محددة من مشكلة التواصل مع حالات معينة (السفر الجوي، والاتصال مع الحيوانات، وعلى مرأى من الدم، وهلم جرا. د.)، يرافقه أيضا من قبل استجابة تجنب. المرضى حاسمة لتجاربهم، ولكن الخوف يكون لها تأثير كبير على مختلف مجالات النشاط من المرضى. وهناك الأشكال التالية :. رهاب المرض القلبي، رهاب السرطان، الخوف من الأماكن المغلقة واضطرابات النوم الأخرى في هؤلاء المرضى غير محددة، ومع وجهة نظر المريض وجهة نظر، هي مظاهر غير الرئيسي للمرض. بشكل عام، والأعراض الأكثر شيوعا من اضطرابات النوم يعانون من اضطرابات القلق هي presomnicheskie. المرحلة الأولى من النوم تتكون من 2 مكونات: النعاس، وهو نوع من الرغبة في النوم والنوم السليم. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من أي رغبة في النوم، وليس هناك رغبة في النوم، لا يحدث استرخاء العضلات، لدينا لأداء مجموعة متنوعة من الإجراءات الرامية إلى النوم. في حالات أخرى، والرغبة في النوم هناك، ولكن يتم خفض شدته، ويصبح النعاس المتقطع، والطابع متموجة. يحدث النعاس، وهناك استرخاء العضلات، وانخفاض مفهوم، والمريض يأخذ وضعية مريحة للنوم، وهناك نعاس خفيف، ولكن سرعان ما انقطع في وعي جود أفكار مزعجة وجهات النظر. في وقت لاحق الاستيقاظ الدولة مرة أخرى يعطي وسيلة لالنعاس الخفيف وسطح النعاس. مثل هذا التغيير من الدول يمكن أن يتكرر عدة مرات، مما يؤدي إلى عدم الراحة النفسية، ويمنع ظهور النوم. وهناك عدد من مرضى الذين يعانون من حول اضطراب النوم يمكن شراء المبالغة-مراقي تلوين وتحديث آليات يتم طرحها على السطح، وغالبا ما يكون هناك خوف القهري من agrippnofobiya الأرق. عادة يتم دمجها مع القلق والترقب مؤلمة من النوم، وبعض المتطلبات لإنشاء الآخرين والظروف الخاصة المشار إليها أعلاه للنوم. يتميز الاكتئاب القلقين من ثابت تجربة المريض القلق ومشاعر الخطر وشيك وعدم اليقين. تجارب مثيرة للقلق تختلف: القلق حول أحبائهم، المخاوف بشأن حالة وتحركاتهم. هيكل الاكتئاب القلق وعادة ما يتضمن المخاوف المقلقة تجربة الشعور بالذنب، والأرق السيارات، والتململ، وتقلبات تؤثر على تدهور ساعات المساء وsomatovegetativnye الأعراض. التنبيه والكئيب في كثير من الأحيان يؤثر على واجهتها أثناء وجوده في كثير من الحالات، من المستحيل تحديد واحد الذي هو المريض الرائدة. الاكتئاب قلق هو الأكثر شيوعا بين سن أوبي ويتدفق عبر طال أمده نوع المرحلة. وبالإضافة إلى ذلك، هو في الواقع نوع قيادي من الاكتئاب العصابي [10]. كشف المريض مجموعة متنوعة من أعراض القلق والاكتئاب. 1 قد يتم الكشف في البداية أو أكثر من أعراض جسدية (مثل، والتعب، والألم، واضطراب النوم). مزيد من الاستجواب يسمح المزاج المكتئب الدولة و / أو القلق. علامات الاكتئاب القلق: في كثير من الأحيان تحديد والأعراض التالية: لاحظ الاكتئاب في كثير من الأحيان حريصة الاختلافات presomnicheskih الاضطرابات التي الرغبة في النوم يزيد من النعاس وضوحا بسرعة، والمريض من السهل نسبيا أن تغفو، ولكن بعد 510 دقيقة، يستيقظ فجأة، والنعاس يختفي تماما، وفي المستقبل لمدة 12 ساعة لا يمكن أن تغفو. وتتميز هذه الفترة من دون نوم بأفكار غير سارة، والأفكار والمخاوف، مما يعكس بدرجة أكبر أو أقل التي تمر بها حالة الصراع وردا على عدم القدرة على النوم. أيضا، هناك فرط الحساسية للمؤثرات الحسية. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب النوم هو مؤلم للغاية للرد على أدنى المحفزات التي تعمل باللمس، حتى مشاعل العاطفة. لاضطرابات النوم التي تتميز بإطالة فترة النعاس. هذا النعاس كثيرا ما يكون مصحوبا السيارات، تلقائي الحسية والحشوية، ويندوز سي حاد، تصور حية من الأصوات والصور المرئية، والخفقان، ومشاعر تشنجات العضلات. في كثير من الأحيان هذه الآثار، مما دفع المريض للتسبب مجموعة متنوعة من تقديم مؤلمة والمخاوف، واكتساب الطابع التدخلي في بعض الأحيان. اضطرابات النوم ومظاهره polysomnographic المرض العقلي بين الأكثر دراسة عن اضطراب الاكتئاب. بين اضطرابات النوم مع اضطراب الاكتئاب الأكثر شيوعا هو الأرق. من شدة ومدة الأعراض من الأرق واضطراب اكتئابي، وظهور الأرق في مغفرة تشير إلى حدوث شيك من نوبات متكررة من الاكتئاب [1]. أيضا، واضطرابات النوم في هذا المرض هي أعراض الأكثر استقرارا. ومن المقرر أن العمليات الكيميائية الحيوية، سمة من الاكتئاب علاقة وثيقة من هذا الاضطراب يعانون من اضطرابات النوم. على وجه الخصوص، عندما يكون هناك اضطراب الاكتئاب انخفاض في مستويات السيروتونين، والتي تلعب دورا في بدء النوم REM ومنظمة دلتا النوم [11]. ليتميز اضطراب الاكتئاب من الأعراض التالية من اضطرابات النوم: صعوبة النوم [10]، وليس النوم التصالحية، وكقاعدة عامة، وانخفاض إجمالي وقت النوم. الأكثر تحديدا لأعراض الاكتئاب هي صحوة ليلية متكررة وأوائل الصحوة النهائية. شكاوى من صعوبة في النوم هي أكثر شيوعا في المرضى الأصغر سنا، والاستيقاظ المتكرر أكثر المميزة للمسن [12]. عندما ملثمين الاكتئاب الشكاوى حول اضطرابات النوم قد يكون المظهر الوحيد للمرض. في الاكتئاب، وعلى النقيض من الأرق الأساسي هناك شكاوى حول اضطرابات النوم التي هي نموذجية لهذا المرض: الاستيقاظ المتكرر، الصحوة في الصباح الباكر، وغيرهم [12]. عندما لاحظت الدراسات ديمسديل التغييرات التالية: زيادة في وقت النوم، وانخفاض النوم الكفاءة. الأعراض الأكثر شيوعا ومحددة لاكتئابية هي تقصير فترة كامنة للمرحلة REM من النوم وانخفاض في تمثيل النوم الدلتا. وقد وجد أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة دلتا النوم يعد يبقى في حالة من مغفرة مقارنة مع المرضى الذين لديهم انخفاض في نسبة دلتا النوم [13]. جرت محاولات لتحديد استخدام اضطرابات النوم محددة للاكتئاب بوصفها علامات اضطراب الاكتئاب. نظرا لعدم تجانس مظاهر اضطرابات النوم لم يتم حل كامل القضية. هناك كما تم تسليط الضوء على وجه الخصوص اضطرابات النوم في أنواع مختلفة من الاكتئاب. للمرضى مع غلبة عنصر القلق إلى حد كبير التي تتسم بصعوبة في النوم والاستيقاظ في وقت مبكر. في هذا النوع من المشاهد حلم الاكتئاب ترتبط للمضايقات والتهديدات، وغيرها. وبالإضافة إلى ذلك، كان هؤلاء المرضى عموما على مستوى عال من اليقظة قبل الذهاب إلى النوم. الاكتئاب يؤدي إلى التأثير على السمة الأكثر حزن من الاستيقاظ في الصباح الباكر ويحلم أنواع المحتوى ثابتة القاتمة. الاكتئاب يؤثر على سمة اللامبالاة في وقت مبكر للاستيقاظ وبين الحين والآخر، والأحلام غير المشبعة. أيضا نموذجية من المنخفضات مع فتور تؤثر هو فقدان الإحساس الحدود بين النوم واليقظة. المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لديهم صورة مماثلة من دراسة النوم [14]. ملامح اضطراب النوم في اضطراب ثنائي القطب هو انخفاض كبير في مدة النوم أثناء نوبة جنون وميل أكبر من المرضى إلى فرط النوم أثناء نوبات الاكتئاب بالمقارنة مع اضطراب القطب الواحد قد انتهى. شكاوى حول اضطرابات النوم وعادة ما تكون غائبة خلال نوبات الهوس. لعلاج القلق والاكتئاب واضطرابات استخدام العقاقير الدوائية مجموعات مختلفة: المهدئات (ومعظمهم من المخدرات البنزوديازيبين لفترات طويلة أو قصيرة المفعول)، الانتقائية السيروتونين مثبطات امتصاص، انتقائية السيروتونين المنشطات امتصاص، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. كل من هذه الأدوية بدرجات متفاوتة، تؤثر على النوم البشري، مما يجعل من الأسهل أن تغفو، والحد من عدد ومدة الاستيقاظ الليلي، فيعمل على عمليات الإنعاش التي تحدث أثناء الليل. في بناء تكتيكات علاج اضطرابات النوم، جنبا إلى جنب مع القلق وأعراض الاكتئاب، من المهم أن نتذكر أن الأرق في حد ذاته يمكن أن تزيد من القلق، ويؤثر سلبا على الصحة، والمزاج، وعادة في الصباح بعد حلم مزعج. [15] في هذا الصدد، واستخدام في علاج المنومات قد تكون واعدة في وجود انتشار الأعراض السريرية من الأرق لمنع تفاقم القلق والاكتئاب. وفي هذا الصدد، يمكن للمساعدين الأكثر فعالية يكون منوم، مما يؤثر على GABAergic (GABA غاما؛ حمض الغاما) النظام، الهستامين حاصرات مستقبلات (Valocordin-دوكسيلامين) والميلاتونين الدواء. والأكثر ملائمة للاستخدام في علاج الأرق يبدو Valocordin-دوكسيلامين، والتي تأتي في قطرات، والتي تتيح لتحديد الجرعة الفردية. Valocordin-دوكسيلامين دواء فريدة من نوعها تستخدم المنومة. فقط للمستخدمين المسجلين