Cardioselective β-حاصرات (بيسوبرولول) في علاج قصور القلب المزمن في ممارسة أطباء الرعاية الصحية الأولية الصحة

Cardioselective β-حاصرات (بيسوبرولول) في علاج قصور القلب المزمن في ممارسة أطباء الرعاية الصحية الأولية الصحة أمراض القلب الحديثة من المستحيل أن نتخيل دون استعدادات β-حاصرات، <وصف> أمراض القلب الحديث المستحيل أن نتخيل دون أدوية بيتا، -blockers، والتي هي حاليا هناك أكثر من 30. في 50 سنوات الأخيرة من السريرية بيتا الممارسة؛ adrenoblokatory يستخدم للوقاية من المضاعفات والعلاج الدوائي لمرض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ه)، وأمراض القلب التاجية (CHD) وفشل القلب المزمن (CHF)، ومتلازمة التمثيل الغذائي (MS). HSNnbsp؛ [مدش]؛ عدم قدرة القلب كمضخة على ضخ الدم بشكل كاف كميات الاحتياجات التمثيل الغذائي في الجسم (إمدادات الطاقة من عملية التمثيل الغذائي القاعدي) vnbsp، وظروف الراحة أو ممارسة المنزل. HSNnbsp؛ [مدش]؛ iznbsp واحد؛ متكررة inbsp، والعلاج الأكثر التي يصعب المرض، لديها vnbsp المهيمنة الموقف، وهيكل من أسباب inbsp الإعاقة؛ وفيات otnbsp، الأمراض القلبية الوعائية بين سكان الأرض. inbsp تشخيص المشكلة؛ علاج قصور القلب المزمن هو vnbsp، تسليط الضوء على الممارسات الحديثة في الطب. ويرجع ذلك إلى الزيادة المطردة في المرضى الذين يعانون عدد snbsp إلحاح المشكلة قيد المناقشة، وهذا علم الأمراض snbsp، المتكررة، من الصعب منع inbsp؛ وتدابير علاجية vnbsp، وظروف inbsp العيادات والمستشفيات المتخصصة، والذي يحدد iznbsp التكلفة المهيمنة، ميزانية الرعاية الصحية من البلدان الرائدة في أوروبا وأمريكا وآسيا [1، 3، 5، 9، 14، 22، 23]. Vnbsp، 1991nbsp. ز. ت. Dzau inbsp؛ هاء وضعت براونفالد مفهوم قوو واحد؛ القلب والأوعية الدموية vnbsp kontinuumaraquo، التي عملت على مدى السنوات ال 20 الماضية HHnbsp، inbsp، HHInbsp البداية؛ في. vnbsp راسخة، العلمية والممارسة الطبية. لknbsp؛ عملي الطب قوو]؛ kontinuumraquo. (Otnbsp، الإنجليزية continuousnbsp ؛. [مدش]؛ لقوو]؛ postoyannyyraquo،، لقوو]؛ nepreryvnyyraquo؛) ينطوي على تسلسل مستمر من تطوير الخطوات zabolevaniyanbsp؛ [مدش]؛ otnbsp، عوامل الخطر (RF) donbsp، أو وفاة (ris.nbsp؛ 1). Vnbsp، 2001nbsp. ز. nanbsp، اجتماعا مشتركا للكلية الأميركية لأمراض القلب inbsp، جمعية القلب الأميركية وضعت inbsp، أوصى مراحل (المرحلة) متصلة القلب والأوعية الدموية: حتى HSNnbsp؛ [مدش]؛ متلازمة تتميز بعدد من الأعراض الناجمة عن ضغط الدم الانبساطي و / أو اختلال وظيفي الانقباضي من عضلة القلب، conbsp، inbsp الدورة الدموية المجمع؛ وعمليات التكيف inbsp عصبي هرموني، الاختلال، الذي هو نتيجة لتطور مختلف الأمراض القلبية الوعائية [2، 3، 9]. تنفيذ العلاج والوقاية nanbsp، مرض مرحلة مبكرة قد يحسن نوعية الحياة (QOL) (انخفاض معدل) inbsp، الحياة التشخيص (وفيات أقل) otnbsp، الفرنك السويسري. ويستند الطب العملي nanbsp، عدد وافر من جمعية مفهوم FRnbsp، كسبب محتمل للتنمية، وتقدم مجموعة متنوعة من أمراض متعددة العوامل لنظام القلب والأوعية الدموية، vnbsp، ولا سيما inbsp CHF، ihnbsp، sosuschestvovaniyanbsp؛ [مدش]؛ polymorbidity. وبالتالي، فإن الوقاية المبكرة المنطقي inbsp، والقضاء على عوامل الخطر، والعلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين والسكري من النوع 2. kardiologiyanbsp الحديثة. [مدش]؛ علم المعنية بآليات البحوث الأساسية يعمل من القلب كما لvnbsp مضخة، القاعدة inbsp، في علم الأمراض. ويستخدم vnbsp، إنجازات التنمية في البيولوجيا الجزيئية (vnbsp، دراسة حركية العمليات البيولوجية nanbsp، inbsp مستوى الخلية، الهياكل التحت خلوية)، والسماح لفهم عمليات الاقتران الإثارة / انكماش / الاسترخاء inbsp احتشاء، ihnbsp الطاقة، وتوفير. Vnbsp، في الوقت الراهن، nenbsp، وجود فكرة واضحة onbsp؛ وآليات لعمليات الطاقة التي تحدث nanbsp، inbsp الخلوية، ومستويات الجزيئية، وتوفير حالة وظيفية من انبساط وانقباض قدرة inbsp احتشاء، والنشاط ضخ القلب، فإنه من المستحيل حل القضايا العملية snbsp ذات الصلة؛ التسبب في جروح في القلب العضلات. المعرفة Inbsp، وفهم هذه العمليات تساعد على تحديد طرق فعالة لعلاج inbsp؛ وتحديد أساليب فعالة لمنع تطور قصور القلب (HF). عمل القلب كمضخة يخضع لمهام الثانية 2: 1) الطاقة التحول الكيميائي vnbsp، الميكانيكية، 2) ضمان الدموية الجسم النتاج القلبي (IO) بشكل كاف احتياجات التمثيل الغذائي. حل هذه المشاكل والتي تقوم بها مجموعة معقدة من inbsp ذاتي، تنظيم عصبي هرموني احتياطي تدفق التاجي، الدولة مقلص من عضلة القلب ومعدل ضربات القلب، التحميل المسبق (تدفق الدم knbsp، القلب) inbsp، بعد التحميل (المقاومة الدورة الدموية). انتهاك iznbsp، أجزاء من هذه العملية المعقدة هو knbsp؛ وتطوير قصور القلب، vnbsp، والتي تقوم على انتهاك inbsp الوظيفة الانبساطية، انقباض عضلة القلب. انتهاكات LZhnbsp الوظيفة الانبساطية، شكلت nanbsp، subkletochnomnbsp؛ [مدش]؛ المستوى الجزيئي. Vnbsp، diastolanbsp الحالات العادية؛ [مدش]؛ الطاقة المكثفة العملية، vnbsp خلالها غشاء مضخة الكالسيوم من شبكية الهيولى العضلية يستهلك donbsp، و 50٪ من الطاقة فوسفات الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP)، التي شكلتها الفسفرة التأكسدية (الهوائية الأكسدة vnbsp، الميتوكوندريا) snbsp؛ ومشاركة O2 تسليمها الى تدفق الدم في الشريان التاجي (Qkor) inbsp، داخل الخلايا ملغ ++، الضروري لعمل كا + plusmn؛ مضخة (ملغ-zavisimayaATF-العزاء) [1، 5، 15]. إمدادات الطاقة ضخ ظيفة vnbsp القلب؛ مجموعة واسعة من deyatelnostinbsp بها؛ [مدش]؛ otnbsp، donbsp مسدود، أقصى nagruzkinbsp مستوى، [مدش]؛ يقوم الاحتياطي التاجي. rezervnbsp التاجي. [مدش]؛ قدرة قناة zanbsp التاجية، من خلال توسع الأوعية التاجية vonbsp، عدة مرات لزيادة مستوى الصوت Qkor vnbsp بشكل كاف احتياجات احتشاء، الأكسجين (PMO2). قيمة احتياطي تدفق التاجي (الأول والثاني) vnbsp، اعتمادا otnbsp، والضغط vnbsp، الشريان التاجي تقع بين خط مستقيم Qkor المقابلة في الأوعية المتوسعة القصوى (Anbsp؛ [مدش]؛ هو القاعدة، ونبسب؛ Bnbsp؛ [مدش]؛ تصلب الشرايين)، inbsp، Qkor حجم منحنى في نغمة الأوعية الدموية العادية (منطقة ذاتي). Iznbsp، الرسم البياني (ris.nbsp؛ 2) أن احتياطي تدفق التاجي يمكن أن تختلف vnbsp، وزيادة أو نقصان vnbsp، تبعا otnbsp، الظروف الفسيولوجية أو أمراض الأوعية التاجية (تصلب الشرايين، التهاب الشريان التاجي)، والدم (فقر الدم، وكثرة الكريات الحمر الحقيقية)، وكتلة عضلة القلب ( تضخم) inbsp ومعدل ضربات القلب (HR). كفاءة الطاقة ما يعادل مضخة القلب هو مستوى استهلاك O2، والتسليم والتي من الدم في الشريان التاجي تدفق Qkor. قيمة Qkor ينظم حالة منشط للأوعية التاجية inbsp، التدرج davleniyanbsp؛ [مدش]؛ الفرق بين قسم النسب الضغط vnbsp inbsp vnbsp الأبهر. الأيسر تجويف البطين، والتي تتطابق مع الضغط داخل عضلة القلب (الجهد): نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب ، P1- P2
   Qkor = ——— (مل)، حيث:
   نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ نبسب؛ Rkor R1nbsp؛ [مدش]؛ ضغط vnbsp، والأبهر الصاعد، R2nbsp؛ [مدش]؛ ضغط vnbsp، LZhnbsp؛ (التوتر داخل عضلة القلب) Rkornbsp؛ [مدش]؛ مقاومة الأوعية الدموية التاجية (ris.nbsp 2). التوتر داخل عضلة القلب LZhnbsp، vonbsp، والضغط الانقباضي يساوي vnbsp، LZhnbsp تجويف، inbsp. الأبهر الصاعد (في حالة عدم وجود sonbsp علم الأمراض، بجانب صمام الأبهر)، وبالتالي فإن تدفق الدم الى عضلة القلب LZhnbsp، قامت vnbsp بها؛ أساسا vonbsp، أثناء انبساط. ويتم نضح من البطين الأيمن inbsp، vnbsp، انقباض، inbsp، vnbsp، انبساط. زيادة vnbsp الضغط الانبساطي، LZhnbsp تجويف، [مدش]؛ زيادة في vonbsp التوتر داخل عضلة القلب؛ وقت انبساط يحد أيضا Qkor vonbsp، zanbsp وقت انبساط، عن طريق الحد من الانحدار الضغط بين أفواه الشرايين التاجية inbsp، البعيدة (داخل عضلة القلب) أقسام الأوعية التاجية (ris.nbsp 3). انتهاكات التوازن بين قيمة Qkor inbsp؛ المستوى PMO2nbsp؛ [مدش]؛ iznbsp واحد؛ العوامل الرئيسية inbsp أضرار عضلة القلب، وتطوير قصور القلب. وهكذا، والموارد البشرية inbsp، قيمة napryazheniyanbsp داخل عضلة القلب. [مدش]؛ بعض iznbsp، vnbsp المحددات الرئيسية؛ الفيزيولوجيا المرضية لفشل القلب المزمن: معدل ضربات القلب يتسارع knbsp، بزيادة قدرها القلب، anbsp، وبالتالي knbsp، وزيادة PMO2، وتقليل الوقت inbsp انبساط، الحد من تسليم O2 من قبل التروية التاجية من عضلة القلب البطين الأيسر. منذ عضلة القلب LZhnbsp، زودت فقط مع vonbsp الدم، أثناء انبساط، وحالة المطلقة للوقاية من ضعف عضلة القلب هو تعظيم الاستفادة من نسبة قوو]؛ استلام O2 / تحتاج vnbsp، O2raquo. zanbsp، عن طريق الحد من معدل ضربات القلب، وإطالة وقت inbsp انبساط، وزيادة في سرعة الاسترخاء الانبساطي (انبساط الكفاءة) احتشاء، وهو المرضية في جسم المريض العلاج المنطقي bradikardiziruyuschey لCHF. Vnbsp؛ السريرية ChSSnbsp الممارسة؛ [مدش]؛ inbsp قياسها بسهولة، دواء للتعديل النشاط المعلمة ضخ القلب، وهو iznbsp واحد؛ مفتاح FRnbsp، وتطوير الأمراض القلبية الوعائية، vnbsp. Ponbsp، لا يقل عن 20 دراسات كبيرة الوبائية المنشورة zanbsp، خلال السنوات ال 25 الماضية، وفقا لonbsp، أن زيادة ChSSnbsp؛ [مدش]؛ FRnbsp مستقلة، القلب والأوعية الدموية اعتلال inbsp؛ وفيات [12، 13، 22]. Vnbsp، وفقا snbsp، onbsp المفاهيم الحديثة، والتسبب في فشل القلب معدل مراقبة القلب هو snbsp مستقلة لعلاج قصور القلب، والمستوى الأمثل من 60 تخفيضات / دقيقة [7، 10، 11، 17، 1921، 23، 24]. نحن snbsp، لدراسة تأثير nanbsp الموارد البشرية، KZhnbsp، inbsp، كانت الحياة توقعات تحليل بأثر رجعي من 174 تاريخها حالة من المرضى snbsp، الفرنك السويسري. Vnbsp، اعتمادا otnbsp، vnbsp معدل ضربات القلب الأولي، ويستريح المرضى snbsp، فرنك سويسري (IIIV الدرجة الوظيفية (FC)) وقد وزعت nanbsp 2 فرعيتين: Inbsp، podgruppanbsp؛ [مدش]؛ 43 مريضا (24 zhenschinynbsp؛ [مدش]؛ 55،8٪، 19nbsp؛ muzhchinnbsp؛ [مدش]؛ 44،2٪) snbsp، الموارد البشرية لتر و 70 / دقيقة، ويبلغ متوسط ​​vnbsp معدل ضربات القلب، ponbsp كله، وفرعية = 62،5plusmn، 2،6 vnbsp ، 1nbsp، دقيقة، IInbsp، podgruppanbsp؛ [مدش]؛ 131 مريضا (77 zhenschinnbsp؛ [مدش]؛ 58،8٪، 54nbsp؛ muzhchinynbsp؛ [مدش]؛ 41،2٪) snbsp، الموارد البشرية جنرال الكتريك؛ 70 / دقيقة، ويبلغ متوسط ​​vnbsp معدل ضربات القلب، ponbsp كله، وفرعية = 90،5plusmn، 6،7 vnbsp ، 1nbsp، دقيقة. Vnbsp، Inbsp، وكان دون تردد من المستشفيات 11.6٪ (5 حالات) vnbsp، في العام 1 inbsp؛ 24.1٪ (9 حالات) vonbsp، 2nd سنوات من الملاحظة أن ما مجموعه يساوي 37.2٪ (16 مريضا )؛ وكان العدد الإجمالي للوفيات zanbsp 2 سنوات 9.3٪ (4 حالات). Vonbsp، IInbsp، وكان دون تردد لإعادة الإدخال 35.9٪ (47 مريضا) vnbsp، في العام 1 inbsp؛ 56.8٪ (71 مريضا) vonbsp، 2nd سنوات من الملاحظات التي الإجمالي كان 90.1٪. zanbsp عموما وفيات 2 godanbsp؛ [مدش]؛ 19٪، وهو أعلى تقريبا vnbsp 2 مرات ponbsp، مقارنة snbsp، vnbsp الوفيات؛ Inbsp؛ فرعية. بين المرضى IInbsp، فرعيتين: متوسط ​​ChSSnbsp؛ [مدش]؛ 90،5plusmn، 6،7 vnbsp، 1nbsp، دقيقة، بالطبع أكثر عدوانية من فشل مزمن في القلب (عدد حالات دخول المستشفيات، والوفيات) ponbsp، مقارنة snbsp، وتلك unbsp، المرضى Inbsp، مجموعة فرعية (متوسط ​​ChSSnbsp؛ [مدش]؛ 62،5plusmn، 2،6 vnbsp. 1nbsp، دقيقة). وكانت مجموعات فرعية مماثلة ponbsp، التركيبة السكانية، snbsp تكوين الجمعيات؛ والأمراض الأخرى inbsp، والالتزام knbsp، العلاج، مشيرا إلى onbsp، والدور القيادي للvnbsp الموارد البشرية، تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية. وهكذا، ponbsp؛ والدراسات الوبائية inbsp؛ ملاحظاتنا زيادة معدل ضربات القلب هو عامل من inbsp مخاطر القلب والأوعية الدموية، ينبغي أن ينظر الأطباء vnbsp، كهدف علاجي. العلاج SNnbsp؛ [مدش]؛ iznbsp واحد، والمهام الرئيسية في الطب العملي. أمراض القلب الحديثة لديه ترسانة قوية من الاستراتيجيات العلاجية. Knbsp، وتشمل هذه التدابير الرامية nanbsp، inbsp الابتدائي، الوقاية الثانوية inbsp التنمية؛ فشل القلب تفاقم: النظام الغذائي، وممارسة نظام والتأهيل النفسي، وتنظيم الإشراف الطبي، والمدارس لمرضى فشل القلب المزمن، والعلاج الدوائي، واستخدام الأجهزة التي تزرع في الجسم لsnbsp دعم الدورة الدموية، الغرض LV التفريغ. Vnbsp، كل حالة يتم تطبيق هذه التقنيات بشكل مختلف vnbsp، أو أن الجمع [1، 3، 11]. العلاج من تعاطي المخدرات من قصور مزمن في القلب وينظم بوضوح vnbsp، توصيات الجمعية العلمية عموم روسيا لامراض القلب (التكوين الرأسمالي الثابت) inbsp، يسعى اثنين tselinbsp الرئيسية؛ [مدش]؛ تحسين KZhnbsp، snbsp المرضى، وهذا علم الأمراض inbsp؛ التكهن. كما inbsp، منذ 4050 سنة، iznbsp واحد؛ مبادئ المرضية الرئيسية من العلاج السليم لأشكال اللا تعويضية للمرض هو مبدأ تحسين النشاط ضخ inbsp القلب؛ تطبيع المعلمات الدورة الدموية المركزية snbsp، تخفيف الأعراض السريرية SNnbsp. [1، 2، 11]. مبادئ العلاج الدوائي CHF vnbsp عرض وتقديم توصيات التكوين الرأسمالي الثابت القائم nanbsp، مسلمات الطب المبني على البراهين (فئات A، B، C). Nanbsp، فئة استنادا Anbsp (7)؛ تحديد مجموعات من الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مثبطات، أنجيوتنسين (AT) الثاني مستقبلات بيتا، حاصرات بيتا، مدرات البول، والألدوستيرون مستقبلات، جليكوسيدات القلب، استرات إيثيل من الأحماض الدهنية غير المشبعة، التي لها آثار عديد المظاهر، قد يكون vnbsp، وأحيانا آثار جانبية غير مرغوب فيها، مما يقلل ihnbsp، والكفاءة [5، 8، 9، 11، 12، 15، 19]. Nanbsp، واليوم هناك 4 فئات من الأدوية snbsp، تأثير pulsourezhayuschim: بيتا، حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، وإذا حاصرات قنوات الكالسيوم الخصوم [7، 10، 11، 19، 23، 24]. سابقا يعتبر مضاد استطباب في فشل القلب، بيتا، -blockers الآن تشكل أساس المعاملة SNnbsp، IIIII FC، أنها تحسن كبير في معدل البقاء على قيد الحياة، ولكن ihnbsp الآلية؛ التأثير العلاجي في علاج CHF donbsp، نهاية nenbsp، واضحة، ويعتقد أن onnbsp، بسبب تثبيط الأنظمة الهرمونية العصبية [ 4، 8، 9، 13، 16، 19]. تقليديا vnbsp، الحالات غير المصحوبة بمضاعفات العلاج من تعاطي المخدرات AGnbsp، تبدأ snbsp، بيتا، adrenoblokatorov inbsp، مدرات البول، مما يقلل من خطر احتشاء عضلة القلب (MI) والسكتة الدماغية وقصور القلب inbsp، الموت القلبي المفاجئ. لعلاج قصور القلب المزمن vnbsp، inbsp الدولي؛ توصيات التكوين الرأسمالي الثابت وافق فقط بيسوبرولول، كارفيديلول inbsp، suktsinatnbsp الميتوبرولول؛ [مدش]؛ بيتا cardioselective، adrenoblokatory التي تختلف otnbsp كل، وغير ذلك ponbsp؛ الذوبان vnbsp، وبيئات مختلفة inbsp، ponbsp، الانتقائية عامل knbsp، بيتا، 1- inbsp، بيتا، 2-الأدرينية. أدرج (القلب قصور بيسوبرولول الدراسة) 641 مريضا snbsp ؛؛ Vnbsp والبحوث CIBIS Inbsp CHF IIIIV FKnbsp، ponbsp، تصنيف جمعية القلب نيويورك (NYHA)، مسببات مختلفة inbsp، snbsp؛ الكسر القذفي (EF) LZhnbsp، وأقل من 40٪ . وكان الغرض من الدراسة لمدة 2 المحتملين، والعشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي التي تسيطر عليها لدراسة تأثير بيسوبرولول في علاج CHF موسعات (vnbsp و 90٪ من الحالات كان ACE)، anbsp، ponbsp، pokazaniyamnbsp؛ [مدش]؛ inbsp، جليكوسيدات القلب، مدرات البول nanbsp؛ وفيات snbsp من المرضى. CHF شديد. وأضاف المرضى بيسوبرولول vnbsp، 1،25nbsp الجرعة الأولي. ملغ / يوم بعد 2 sutnbsp؛ [مدش]؛ 2،5nbsp؛ ملغ / يوم، anbsp، 1nbsp، أشهر. spustyanbsp؛ [مدش]؛ donbsp، 5nbsp. ملغم / د (أو وهمي). يعني كانت فترة المتابعة 1،9plusmn، 0،1 سنوات. وكشف تحليل البيانات تأثير إيجابي كبير من بيسوبرولول unbsp، المرضى الذين يعانون من بعض مجموعات فرعية: Vnbsp، CIBIS الثاني الدراسة، التي استندت nanbsp، inbsp مقرها، snbsp، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الدراسة CIBIS أنا، وشملت 1327 مريضا snbsp. CHF IIIIV FKnbsp، ponbsp، NYHA inbsp، FVnbsp ، LZhnbsp و 35٪ من مختلف مسببات الذي حصل بيسوبرولول vnbsp، يزداد تدريجيا جرعات، anbsp، 1320nbsp؛ [مدش]؛ همي. توقفت الدراسة في وقت مبكر (يعني متابعة 1،3 سنوات) بعد تحليل المؤقت الثاني، والذي أظهر تأثير إيجابي كبير من vnbsp بيسوبرولول، otnbsp خفض معدل وفيات من كل الأسباب [12، 18]. ولا سيما يذكر وصفت cardioselective ب حاصرات، بداية الدوائية الحالية وهو بيسوبرولول. Nanbsp، vnbsp سوق الدواء المحلي، كما بيتا cardioselective، -adrenoblocker عرض Bidop Kornbsp؛ [مدش]؛ vnbsp بيسوبرولول، 2،5nbsp جرعة، ملغ. Bidop كو (الصيدلانية قوو الشركة، جدعون Rihterraquo؛) نبسب؛ [مدش]؛ bisoprololnbsp؛ [مدش]؛ بيتا انتقائية للغاية؛ (1) مانع snbsp، ونسبة بيتا، 2 / بيتا (1)؛ حجبها قدرة 1/75. Bidop كو 2،5nbsp؛ ملغ، Bidop 5nbsp؛ ملغ، 10nbsp؛ mgnbsp، vnbsp؛ والجرعات العلاجية snbsp، تعدد تلقي 1 ص / nenbsp يوم ؛. تسبب التأثيرات الأيضية مثل ارتفاع السكر في الدم، اضطراب شحوم الدم، nenbsp، لديها nanbsp العمل الوعائي؛ الشريان inbsp، النتائج knbsp ؛؛ nenbsp المظاهر السريرية للحصار بيتا. مستقبلات 2 الأدرينالية للشعب الهوائية، حتى nanbsp؛ الخلفية vnbsp أعلى تركيز من المخدرات؛ البلازما krovinbsp؛ [مدش]؛ في أقصى 20nbsp العلاجية جرعة، mg.nbsp؛ الخصائص الدوائية من المخدرات التوافر البيولوجي العالية (GT و 90٪)، والقدرة على حل كل من vnbsp، الدهون، لذلك inbsp، vnbsp، والمياه، الأمر الذي يجعل طريقها لمضاعفة eliminatsiinbsp؛ [مدش]؛ inbsp عن طريق الكبد، والكلى، unbsp ذلك؛ snbsp المرضى، وهذه الأمراض nenbsp الهيئات؛ تعديل الجرعة مطلوب Bidop كو المخدرات في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، vnbsp، وخاصة قصور القلب [13، 14، 16]. Bidop nenbsp كو، لديها تأثير غشاء الاستقرار، nenbsp، فقد النشاط الودي الذاتية. يقلل نشاط الرينين البلازما، ويقلل من PMO2 ومعدل ضربات القلب (vnbsp، inbsp وحدها؛ تحت الحمل). كان لديه ضغط الدم، inbsp مضاد اضطراب النظم، الآثار المضادة للذبحة الصدرية. من خلال منع vnbsp، جرعات منخفضة من بيتا، مستقبلات 1 الأدرينالية من القلب، ويقلل من تشكيل الكاتيكولامينات حفز المخيم iznbsp، ATP، ويقلل من الخلايا أيون الكالسيوم الحالي، لديها كرونو سلبي، Dromo ،، Butman-inbsp، تأثير مؤثر في التقلص العضلي، ويحول دون inbsp تصرف؛ استثارة. فقط للمستخدمين المسجلين