Cardioprotectors. فرص التقليل

Cardioprotectors. فرص التقليل اختيار طويلة ومتأنية لعلاج أمراض القلب التاجية، <وصف> اختيار طويلة ومتأنية لعلاج أمراض القلب التاجية، يرافقه العديد من التجارب العشوائية في جميع بلدان العالم، وقد سمح لتعريف واضح لاستراتيجية وتكتيكات من العلاج، والتي تم تسجيلها في توصيات الجمعية الأوروبية أمراض القلب. Strashy، teshy، أهداف ronmental علاج الذبحة الصدرية المستقرة (SS)، باعتباره واحدا من أشكال مرض نقص تروية القلب في الوقت podrazdelyayutsyanbsp الفاصلة. في وقت مبكر، وفي وقت متأخر. والهدف المباشر من العلاج هو تحقيق تأثير مضاد للذبحي. وتشمل المهام المزيد من التحسن على المدى الطويل في التشخيص، الوقاية من المضاعفات، واحتشاء عضلة القلب، والموت المفاجئ، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين نوعية. اختيار تكتيكات مرحلية، الدواء، يعتمد على المريض، وتدفق العملية، جنبا إلى جنب التواكب المرضي وكفاءة فئات معينة من الأدوية. التوصيات المعتمدة Evroshy، peyshy، الخالي من جمعية أمراض القلب في عام 2006 g.Rekomendatsii للعلاج المضادة للذبحة الصدرية و / أو antiischemic
   من المرضى SS (EOC، 2006) من الدرجة الأولى 1. # 8200؛ قصيرة النتروجليسرين لتخفيف الذبحة الصدرية والوقاية الظرفية (يجب أن المرضى الذين يتلقون تعليما كافيا على استخدام النتروجليسرين) (ب) 0.2 # 8200؛. لتقييم فعالية وباء حاصرات عاير الجرعة إلى الحد الأقصى العلاجية، لتقييم جدوى الاستعدادات طويل المفعول (A) 0.3 # 8200 ؛. عندما الفقراء التحمل أو انخفاض كفاءة حاصرات ب، مضادات الكالسيوم بتعيين وحيد (A)، طويل المفعول النترات (C) 0.4 # 8200؛ إذا وحيد ب حاصرات ليست فعالة بما فيه الكفاية، إضافة مضادات ديهيدروبيريدين الكالسيوم (ب) .Klass الداخليين. 1. # 8200؛ عندما سيئة قابلية ب مانع تعين المانع ايفابرادين ifkanalov العقدة الجيبية (ب) 0.2 # 8200 ؛. إذا خصم الكالسيوم وحيد أو الجمع بين العلاج مع مضادات الكالسيوم وب حاصرات غير فعال، استبدال خصم الكالسيوم في النترات طويلة المفعول. تجنب تطوير التسامح إلى النترات (C) .Klass بنك الاستثمار الدولي. 1. # 8200؛ تركيبات عمل التمثيل الغذائي يمكن أن تستخدم بالإضافة إلى الأدوات القياسية، أو كبديل لهم في ضعف التحمل (B) .Rekomendatsii على العلاج الدوائي يحسن تشخيص المرضى SS (EOC، 2006) 1. من الدرجة الأولى. و# 8200، حمض الصفصاف (ASA) في جرعة من 75 # 8200؛ ملغ / يوم. جميع المرضى في حالة عدم وجود موانع (zheludochnokishechshy نشطة؛ نزيف نشوئها، والحساسية لASA أو التعصب) (A) 0.2 # 8200 ؛. الستاتين في جميع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي للقلب (A) 0.3 # 8200 ؛. مثبطات ACE في وجود الشرايين gishy، Purton، وفشل القلب، اختلال البطين الأيسر، واحتشاء عضلة القلب واختلال البطين الأيسر، مرض السكري (أ) 0.4 # 8200؛ ب حاصرات المرضى داخل بعد احتشاء عضلة القلب أو فشل القلب (أ) الداخليين الطبقة. . 1. # 8200؛ مثبطات ACE في جميع المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وpodtverzhshy، -degenerate تشخيص bolezni.2 التاجي # 8200؛ ASA كلوبيدوقرل كبديل في المرضى الذين لا يستطيعون اتخاذ ASA، على سبيل المثال، بسبب allergii.3 # 8200؛ الستاتين عالية الجرعات في وجود خطر عال (معدل وفيات القلب والأوعية الدموية بنسبة 2٪ سنويا) في المرضى الذين يعانون من boshy التاجي يثبت؛ lezshy، نيو serdtsa.Klass بنك الاستثمار الدولي. 1. # 8200؛ Fibrates مع HDL انخفاض أو ارتفاع TG في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو مجموعات sindrome.Analiz الأيض من الأدوية التي يتم سردها في التوصيات أعلاه، يكشف عن عدم وجود المخدرات، والحد من عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب التالفة. فهو يقع في حوالي مجموعة cardioprotectors. ومع ذلك، منذ نفي التغييرات kardiomiotsitovnbsp. عندما نقص تروية عضلة القلب هو مستحيل، وبالتالي محاولة لحماية وتطبيع وظيفة الخلية لا يزال مهمة ذات صلة ومفيدة. مصلحة في تطوير هذه العقاقير لا يهدأ، وعلى العكس، والحصول على التطورات الجديدة الضرورية silu.Obyasnenie في هذا الاتجاه هو في آلية خلايا الأيض عضلة القلب في الظروف الفسيولوجية وفي فترات الدماغية vozdeystviya.V العرض العادي الطاقة (تشكيل ATP) cardiomyocyte يؤديها تقسيم 2 الرئيسية الكربوهيدرات ركائز الخلية (الجلوكوز) والأحماض الدهنية (FA). نظرا لب الأكسدة LCD تنتج حوالي 6070٪ من ATP، ولكن هذا يتطلب كميات كبيرة من الأكسجين. بقية لاعبي التنس المحترفين تصنيعه بواسطة حمض اللبنيك (اكتات). المنتجات النهائية من هدم الجلوكوز هي ثاني أكسيد الكربون والماء، نبسب؛ وكبير كمية من الطاقة المتراكمة في جزيئات ATF.Pri O2 نقص في تروية مؤقت أو دائم السكر في التمثيل الغذائي للالبيروفات في خطوة الغايات، يرافقه انخفاض توليد الطاقة غير حوالي 20 مرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل الحماض الأيضي، مما أدى إلى poshy، مرتفعة داخل الخلايا الصوديوم والكالسيوم أيونات. ويتفاقم الوضع في ظل الظروف التنافسية للنقص التروية ب الأكسدة من شاشات الكريستال السائل، فإن النتيجة التي yavshy، lyashy، etsya الحماض داخل الخلايا وتراكم أكبر من الصوديوم والكالسيوم. الفوارق الناشئة في النهاية، يؤدي إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب ومزيد من التقدم zabolevaniya.V مجموعة قوو]؛ kardioprotektorovraquo. وشملت lekarshy؛ مواد الحكومية التي يمكن أن تؤثر على: 1. الأيض الخلوي، 2. أيون التوازن؛ 3. # 8200؛ بنية ووظيفة من أغشية الخلايا، ومنع تطور أضرار لا رجعة فيها وreperfuzii.Rassmotrenie الخصائص الدوائية من مجموعات مختلفة من المخدرات يؤدي إلى استنتاج حول تأثير واحد على الأقل من حرنت؛ vyshy، sheshy، oznachennyhnbsp. نقاط من المواد المستخدمة لإنتاج البيانات effekta.Sovokupnost مكافحة ذبحي ومكافحة الدماغية ممكن لتحديد مجموعتين من الأدوية مع خصائص الوقاية من أمراض القلب: العمل المباشر (وتقلل من حدة تأثير إكسو والعوامل الذاتية مباشرة إلى myocytes القلب في الظروف العادية والمرضية من عضلة القلب) وغير المباشر (خفض العبء على عضلة القلب، مما يقلل من احتمالات الإصابة أو منع الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب، مما يؤثر على أجهزة الجسم الأخرى). يتم تقسيم مزيد من التدرج في مجموعة من cardioprotectors مباشرة على النقاط الرئيسية لتطبيق عملها: النمذجة وظيفة غشاء الخلية، استقرار أغشية الخلايا، مما يؤثر على عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب. مثال لتأثير المخدرات، والنمذجة وظيفة أغشية الخلايا هي عقاقير مضادات الكالسيوم. استقرار أغشية الخلايا يحدث من خلال تقليل كثافة من بيروكسيد الدهون، وهو ما يعزز استخدام أكثر فعالية من الكربوهيدرات كمصدر للطاقة، وتحقيق الاستقرار في أغشية الميتوكوندريا، والجسيمات الحالة. قائمة الأدوية في هذه المجموعة ما يلي: meldonium، توكوفيرول، والمخدرات الفائق دسموتاز، سيرولوبلازمين، تريميتازيدين، fosfokreatinin.Lekarstvennye يعني التأثير تبادل veshy؛ والمواد في عضلة القلب، تمارس نفوذها على حساب الحفظ في تجمع عضلة القلب الكرياتين، وزيادة المحتوى للاعبي التنس المحترفين بسبب تثبيط أكسدة الأحماض الدهنية واستخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة. ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي: meldonium، تريميتازيدين، Lkarnitin، حمض النيكوتينيك، insulin.Perechen cardioprotectors غير مباشرة ما يكفي من حجم: خافضات الضغط آلية مختلفة للعمل، العوامل التي تؤثر على خصائص الانسيابية من الدم، والأدوية التي تؤثر على الدهون obmen.Drugimi إيجابية بلا شك، yavlyayutsyanbsp الآثار؛ سمية منخفضة وتأثير ادابتوغينيك، والذي يتجلى في تعزيز مقاومة غير محددة organizma.Naibolee المعروف ممثل هو cardioprotectors meldonium .Meldony يقلل من تركيز acylcarnitine الكارنيتين وحدود النقل وتراكم في الميتوكوندريا من الأحماض الدهنية تنشيط وتسريع بهم الأكسدة ب. انخفاض نخر، وهناك توسع cardioprotectors مجموعة تنمية sosudov.Dalneyshie المخدرات الطرفية والتاجي أيضا تظهر النتائج المتفائلة. ومن الأمثلة على ذلك إعداد Kardionat (INN: meldonium). وتستند آلية عمل عن آثار مباشرة على الغشاء cardiomyocyte واستقلاب الخلية التي يمكن أن تعزى إلى مجموعة من معهد المباشر kardioprotektorov.V من أمراض القلب، المركز العلمي تومسك، SB RAMS دراسة terapiinbsp تأثير 4nedelnoy. Kardioshy، نيت على فعالية العلاج المضاد للذبحي ومكافحة الدماغية، ونوعية الحياة والتسامح البدني في 30 المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2. وكان متوسط ​​عمر المرضى 56،5plusmn، 3،4 سنوات (من 41 سنة إلى 68 سنة). وبلغت مدة الذبحة الصدرية 64،3plusmn، 24،3 شهرا. تم التحقق من تشخيص أمراض الشرايين التاجية بواسطة coronaroventriculography (تضييق واحد و / أو أكثر من الشرايين التاجية أكثر من 70٪)، وتاريخ وصفة طبية احتشاء عضلة القلب من 6 أشهر أو أكثر، وجود المظاهر السريرية للقصور الشريان التاجي. مضيفا Kardionata (250 ملغ من 4 # 8200 ؛. تايمز / اليوم) للعلاج انتيانغينال القياسية أدى إلى انخفاض ملحوظ في عدد anginalnyhnbsp. الهجمات التي يشنها 55.6٪، في حين انخفضت الاحتياجات اليومية للالنتروجليسرين بشكل كبير من 55.1٪. أيضا في المرضى الذين يعانون من الدرجة الوظيفية انخفضت من الذبحة الصدرية. وكشفت البيانات Veloergometry زيادة كبيرة في القدرة على ممارسة الرياضة بنسبة 28.7٪، عن نفس الكمية تحسنت نوعية الحياة من 27.8٪. وأشار فقط 2 مريضا (6.6٪) في المرضى الذين يتلقون دواء ضربات القلب، التي رست بنفسها ولا تحتاج إلى إلغاء preparata.Takim، وأكدت هذه الدراسة كفاءة عالية Kardionata CHD في العلاج المعقد في تركيبة مع ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري نوع السكري 2. بيقين كبير يمكن أن نتحدث عن الحاجة إلى استخدام أكثر انتشارا من المخدرات في المجموعة CHD cardioprotectors بالطبع العلاج.