التسمم المنزلية. فعالية المساعدة قبل دخول المستشفى

التسمم المنزلية. فعالية المساعدة قبل دخول المستشفى وعلى الرغم من التطور التدريجي للعلوم الطبية في القرن الحادي والعشرين، <وصف> وعلى الرغم من التطور التدريجي للعلوم الطبية في القرن الحادي والعشرين، ومشكلة العلاج التسمم لم تفقد أهميتها. التسمم. هذه المسببات الكيميائية حادة من المرض عندما تتعرض للجسم كمية معينة من مادة كيميائية لها خصائص السامة، مما تسبب في اضطرابات في الأجهزة الحيوية في الجسم والتي تهدد الحياة.
   علم الأوبئة. تردد هذا المرض هائلة. في روسيا، وتمثل حالات التسمم الحادة ل200300 (35٪ من مجموع المرضى) لكل 100 ألف، والناس في السنة، وهي نسبة أعلى بكثير من معدل حدوث احتشاء عضلة القلب الحاد 7080 مريضا لكل 100 ألف. كل مريض الخامس مع التسمم يذهب إلى المستشفى في حالة حرجة.
   جميع أنواع التسمم مجتمعة إلى عدة مجموعات وفقا لمجموعة من الصفات (الجدول 1).
   ما يقرب من 80٪ من جميع الحلقات تمثل حوادث التسمم، تشكل محاولات الانتحار عن 18٪، والتسمم المهنية 2٪. Vozshy، rastshy، والمجموعات هي التسمم العرضي يمثل أساسا ما يصل إلى 50٪ من الأطفال في أوروبا الغربية والولايات المتحدة، أي أكثر من 8٪ في روسيا. الأسباب الرئيسية لإصابات الدواء الطفل، غير المتحكم فيها تركت على عقل الطفل.
   ويهيمن التخرج حسب الجنس وكشف في مجموعة من الانتحار والتسمم المنزلية عرضي (وخاصة الكحول وتعاطي المخدرات)، في الحالة الأولى من قبل النساء، في muzhshy الثانية؛ الرتب.
   كما التسمم تحدث على التوالي: الآثار في وقت مبكر (مولد للذيفان) المرحلة فترة محددة على الجسم من المواد السامة (خلل في وظائف الأغشية، والبروتينات، وما إلى ذلك)، والذي يذهب بعد ذلك إلى مرحلة جسدي المنشأ. في هذه المرحلة، فإن رد فعل من الجسم يهدف إلى القضاء على انتهاكات التوازن (gipofizarnoadrenalovaya رد فعل المركزية من التداول، لوقف نزيف الدم رد فعل النظام).
   وتقدم تيار التسمم مميزة في الجدول 2.
   عن طريق المواد السامة في حي التسمم تقسيمها إلى:
   الثور؛ عن طريق الفم (عادة المحلية)؛
   الثور؛ استنشقت،
   الثور؛ عن طريق الجلد (من خلال الجلد وقاية).
   الثور؛ عن طريق الجلد (الحقن، ولدغ)؛
   الثور؛ الجوف العام (مقدمة من المواد السامة في قناة الأذن، والمستقيم، والمهبل).
   تسمم هدى تنقسم إلى:
   الثور؛ الحادة التي تتميز بداية حادة، vyshy، rashy، -conjugated أعراض محددة مع السم اتصال واحدة
   الثور؛ أعراض مزمنة من زيادة تدريجيا، وتلقي على المدى الطويل من الجرعات شبه السامة من السم (على سبيل المثال، الكحول، المخدرات أو غيرها من التسمم).
   حسب درجة الخطورة:
   الثور؛ خفيفة.
   الثور؛ شدة عالية؛
   الثور؛ الثقيلة و
   الثور؛ ومن الصعب لل.
   حاليا، هناك حوالي 500 نوع مختلف من المواد السامة. وقد بذلت محاولات لتنظيم جميع المنتجات السامة لمع الأجسام لمختلف الأجهزة والأنسجة في جسم الإنسان (الجدول 3).
   في جميع أنواع التسمم موجود الخوارزمية العلاج يتكون من الخطوات التالية.
   1. منع مزيد من الاستيعاب وتسريع القضاء (إزالة) من veshy سامة؛ والمواد من الجسم: تنقية الجهاز الهضمي، وفي مقدمتها تطهير الأجهزة والأنسجة الأخرى، وهذا يتوقف على طريقة التعاطي من المواد السامة.
   2. تحييد المواد السامة باستخدام العلاج ترياق خاص.
   3. علاج اعراض للمهام التصحيح وصيانة الأجهزة والأنسجة المتضررة.
   سبق ذكرها انتشار حالات التسمم المنزلية، مما يؤدي إلى تفاقم شدة ونتيجة لهذا المرض، حيث أن الأولى والأكثر ضرورة في مثل هذه الحالات، يتم توفير الرعاية من قبل غير المتخصصين وفي المنزل. الطريقة الأكثر شيوعا للحصول على المواد السامة في الجسم عن طريق الفم. الخطوات الأولى لإزالة السموم من الجسم هي نفسها لجميع أنواع التسمم: قيء، غسل المعدة والأمعاء، والمواد الماصة، أدوية مسهلة.
   إدخال قيء ديه موانع، بما في ذلك سن 5 سنوات، وهي حالة خطيرة للضحية (ذهول، غيبوبة)، والتسمم بالأحماض أو القلويات. في الحالة الأخيرة يمكن أن يسبب القيء المتكرر الضرر الغشاء المخاطي المريء وتجويف الفم. التحفيز التقيؤ تحقيق استقبال الممكن (اعتمادا على المريض) كمية من الماء، تليها تحفيز الخلفي البلعوم ملعقة جدار أو الإصبع. عملية تساهم في الاستقبال الحار من الحل من ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة إلى 1 كوب ماء). ويتم إجراء الملاعب حتى اختفاء كامل من الشوائب وظهور مياه نقية. تنفيذ الإجراء باستخدام أنبوب المعدة في قبل دخول المستشفى غير ممكن، فإن وجود نفسه في قيء مجلس الوزراء الطب المنزل (شراب عرق الذهب أو آبومورفين 1٪ محلول) من غير المرجح.
   يتم استخدام الملينات في حالات التسمم بالمواد الفترة من استيعاب أن إشكالية تحديد في الحياة اليومية مستمرة. Samostoyashy، telshy. نصحي، من أهمية لعلاج التسمم هذه الأدوية لم يكن لديك.
   المصاصات (من اللات. الماصة استيعاب).
   في تاريخ تطور هذه الفئة من الأدوية يمكن أن يعزى إلى زمن أبقراط، عندما رش الفحم الجرح وتطبيقها داخل لتلقي العلاج. ثم جاء بعد فترة طويلة من الإهمال. في منتصف القرن العشرين. وقد أظهرت العلماء اليونانية أن الفحم المنشط يمكن حقا تفرز بشكل فعال مجموعة متنوعة من المواد السامة.
   وبعد أن تم تعريف هذه الاكتشافات منطقتين لمزيد من مواد ماصة البحث: أولا، التحسينات التكنولوجية مع انخفاض في استعداداتهم وآثار جانبية سلبية على الجسم. الاختبار الثاني لتطبيق التقنيات في الممارسة الطبية في مختلف الأمراض.
   الآن تخصيص 4 آليات الامتصاص من التعرض:
   1) تراكد معوي.
   2) لقوو]؛ naruzhnayaraquo. الامتصاص زين من المواد السامة؛
   3) إزالة السموم خارج الجسم امتصاص الدم وسوائل الجسم الأخرى: hemosorbtion، البلازما، limfoferez، likvorosorb.
   4) الجامع لقوو]؛ kaskadnayaraquo. إزالة السموم.
   الأكثر قبولا في الوضع الداخلي، لأسباب واضحة، هو وسيلة لاستخدام مواد ماصة تراكد معوي عن طريق الفم لغرض امتصاص وإفراز المواد السامة من الجسم.
   في الوقت الحاضر، هناك العديد enterosorbents الأجيال. مواد ماصة الفحم 1st جيل استنادا إلى المواد الطبيعية، 2nd جيل شكل حبيبات الاصطناعية، وأقراص 3rd و 4TH الألياف جيل (قوو]؛ suhieraquo والأجهزة اللوحية). تتكون خصوصية في حقيقة أنه نظرا لارتفاع معدل امتصاص أساس المواد الليفية إلى حد أقل بكثير، ويعطي تأثير علاجي مواد ماصة الحبيبية مماثلة. يتم تقديم تصنيف Enterosorbents في الجدول 4.
   الكربون المنشط (بالكاربول، الكربون المنشط) وenterosorbents ممثل الأكثر استخداما على نطاق واسع. هذه المادة المسامية التي تم الحصول عليها من مختلف المواد الكربونية من أصل عضوي. Effekshy، tivshy، من الكربون المنشط في المعالجة السطحية للنشاط التسمم يعزى إلى امتصاص السموم لاستيعابهم في الجهاز الهضمي. وبالنسبة للمواد السامة امتصاص الكربون تشمل قلويدات، جليكوسيدات، الباربيتورات والمنومات الأخرى، أدوية للتخدير العام، والمعادن الثقيلة والسموم البكتيرية، النباتية والحيوانية ومشتقات الفينول وحمض الهيدروسيانيك والغازات السلفوناميد. تم تسجيل نشاط ضعيف ضد الأحماض والقلويات (بما في ذلك الميثانول وجلايكول الإثيلين).
   استخدام الكربون المنشط في حالة تسمم لديها عدد من المزايا.
   وينبغي وضع 1) نسبة عالية من الفحم في الجهاز الهضمي، إذ أن نقص الدواء يؤدي إلى الامتزاز وامتصاص السموم في الدم.
   2) وجود الطعام في المعدة من الفحم يتطلب جرعات أعلى، لأنهم هم أنفسهم كتلة الغذاء الممتص منها جزئيا الكربون.
   مدة الدورة تعتمد على نوع العامل. الإدارة في وقت واحد من أدوية أخرى، ويقلل من فعالية هذه الأخيرة.
   وتناول الدواء عن طريق الفم على شكل مسحوق سحقت، وأقراص بجرعة 2030 ما لا يقل عن (80120 أقراص (!)، ثم بعد 46 ساعة مرة أخرى ليشعر على نحو أفضل.
   ومن الآثار الجانبية لاستخدام الكربون المنشط وعسر الهضم، والإمساك.
   لسوء الحظ، نفس الآثار الجانبية لها chelators أخرى مثل polyhydrate polymethylsiloxane (المعروف باسم enterosgel) السمكتيت diotaedrichesky (السمكتيت).
   مثال على أحدث جيل من enterosorbent الأبيض هو الفحم. أساس sverhvysokodispersny صياغة السيليكا أقراص القابلة للذوبان. يضاف إعداد الجريزوفولفين السليلوز (الألياف) مما يزيد تأثير التخزين المؤقت للبروتينات الغذاء يسرع المائي في المعدة ويؤثر على عبور المواد الغذائية في الأمعاء الدقيقة، حركية الأمعاء ويحفز نمو البكتيريا، مما يقلل من خطر الحصوات المرارية ديه عمل gipoglikemiziruyushee.
   وبالإضافة إلى ذلك، الكربون الأبيض لديه أعلى (فوق 400 M2 / ز) قدرة sorptive (كمية المادة التي يمكن أن تمتص المواد الماصة لكل وحدة الكتلة). ولذلك، فإن الجرعة اليومية كلها 24 غ (916 حبة). أقراص لا تتطلب قبل سحق أو مضغ ويكون لها طعم محايد (لا تحتوي على النكهات أو الألوان).
   الفحم الأبيض لا يسبب الإمساك، ويحفز حركية الأمعاء، مما يسهم في المزيد من تنقية السريع في الجسم، بسبب محتواه في تكوين السليلوز الجريزوفولفين.
   وهكذا، فإن مزايا enterosorbent جديدة تسمح لأوصي به في كل مجلس الوزراء الطب المنزل.
  
  
  
  
  
  
   أدب
   1. اليشين RM وآخرون. المصاصات في الحساسية الممارسة. 2009.
   2. Loktionov SI، EI لوجنيكي الرعاية في حالات الطوارئ في حالات التسمم الحاد. M: الطب. عام 1978.
   3. .Luzhnikov EA Sukhodolov GN التسمم الحاد في البالغين والأطفال. 2009.
   4. ر ودفيغ، التسمم ك انجليس الحادة. عام 1983.
   5. مبادئ توجيهية لسيارة الإسعاف. الطب 1986 دليل الممارسين. M: الطب، 1981.
   6. مواد ماصة. الماضي والحاضر والمستقبل // صيدلي، 1998، العدد №6.
   7. الدليل إلى توفير الرعاية في حالات الطوارئ / محرر Chazova EI M: الطب، 1975.
   8. Treschinsky منظمة العفو الدولية Zabroda GS التسمم الحاد. كتيب التخدير والعناية المركزة. M: الطب، 1982.
   6. Chicherin IY، Kulemin LM التسمم المزمن. ميد / الروابط /