El uso del producto interno “Kipferon®, supositorios para administración vaginal o rectal” en el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños

El uso del producto interno “Kipferon®, supositorios para administración vaginal o rectal” en el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños generalizado mononucleosis infecciosa (IM), La mononucleosis generalizada infecciosa (IM) causada por un virus Epshteyshy; Nabarro (EBV ), una variedad de manifestaciones clínicas, tendencia a infecciones frecuentes respiratorias agudas virales o amigdalitis bacteriana durante el periodo de convalecencia, curso de recaídas, la falta de medios de terapias específicas, la ambigüedad de opiniones sobre la conveniencia de la designación de los fármacos antibacterianos y antivirales todo esto justifica la proshy necesidad; dolshy; ción de la investigación en términos de mejora de los tratamientos para esta enfermedad [14]. El objetivo del estudio fue evaluar la klinikomishy; krobiologicheskoy eficacia del fármaco laquo; Kipferon en el tratamiento de niños que sufren de infarto de miocardio.
   Pacientes y métodos
   Observamos 120 pacientes con IM de 1 año a 15 años. La enfermedad es un síntoma característico de la MI, incluir fiebre, signos de intoxicación, poliadenopatiyu, inflamación de la orofaringe y nasofaringe, agrandamiento del hígado y el bazo. En todos los casos, el diagnóstico de infarto de miocardio confirmado por ELISA con la detección de anticuerpos específicos de las clases IgM e IgG a una fecha temprana y a los antígenos nucleares EBV. La mayoría de los pacientes habían cargado fondo premórbida (75%), incluyendo casi la mitad de ellos son varios factores agravantes. Patología crónica de LORorganov fue encontrado en un tercio de los pacientes, los alimentos y alergia a fármacos en el 44%. Nos llamó la atención de los períodos posteriores de la hospitalización de los pacientes con infarto de miocardio (7,0plusmn promedio; 0,5 días desde el comienzo de la enfermedad) y en la mayoría de los casos (60%) antes de la terapia con antibióticos.
   Nuestros estudios para evaluar la inmunidad de la mucosa en el contenido de inmunoglobulina A secretora (SIgA) en la saliva de 44 pacientes con infarto de miocardio, 21 de ellos con graves y 23 con moderado, mostró una disminución de su promedio. Además, el nivel de SIgA está en función de la gravedad de la enfermedad. Promedios SIgA en la saliva de los pacientes con una forma moderada de la MI hicieron 22,91plusmn; 1,64h10 g / l, 12,53plusmn severa; 1,61h10 g / L y fueron significativamente más bajos que en los niños sanos hasta 3 veces (PLT; 0 , 05).
   Para determinar la actividad funcional de los neutrófilos en 19 pacientes con infarto de miocardio realizado estudio citoquímico de células de la sangre mediante la identificación del contenido de glucógeno y la enzima mieloperoxidasa. Se mostró una reducción en el promedio de la mieloperoxidasa de neutrófilos contenido a 129,3plusmn; 3,39 unidades. Keplou (normal 205plusmn; 3,3) y glucógeno a 1,56plusmn; 0,02 (a una velocidad de 1,8plusmn; 0,3 factor de Astaldi). Por lo tanto, la reducción de SIgA en saliva revelado, más pronunciada en la enfermedad grave, el glucógeno y la mieloperoxidasa en neutrófilos indica una violación de protección inmunológica local de las membranas mucosas de la actividad funcional orofaringe y de neutrófilos en pacientes con infarto de miocardio.
   El examen bacteriológico de mishy estado; mucosa orofaríngea kroflory en 53 pacientes con infarto de miocardio se llevó a cabo en el laboratorio del FSIS MNIIEM ellos. GN Gabshy; Rishy; Chevskii Rospotrebnadzor (. Jefe del Laboratorio de doctorado Voropaeva EA) [5].
   Se detectaron violaciónes microbiocenosis mucosa orofaríngea en todos los pacientes con infarto de miocardio. La microflora estuvo representado principalmente por estreptococos (89,4%), con predominio? Agemoliticheskogo Streptococcus 83%. Chasshy; toshy; que detectan estreptococos bgemoliticheskogo 2,5 veces mayor que en niños sanos. Entre los representantes de la microflora en asociación constante con el estreptococo incluidos Neisseria y lactobacilos, la parte de los que se ha reducido significativamente en comparación con niños sanos: Neisseria 56,7% frente a 76,9%, plt; 0,05 y lactobacilos 42,1% vs 90 , 4%, plt; 0,01. En el 12,6% de los casos obligar a los microorganismos, proporcionando estabilidad mishy; kroshy; biocenosis orofaringe, completamente ausente. En el 4,2% de los casos encontró que los cultivos bacteriológicos negativos, mostrando profunda disbiosis mucosa orofaríngea. De la microflora adicional prevalecido Staphylococcus spp. (40,4%), y uno de cada tres pacientes de oro, con una proliferación 4,38plusmn alto nivel; 0,43 vs 2,1plusmn; 0,21 lg UFC / ml, 0.001 RLT. marcada activación microflora transitoria proporciona en un 40,4%, con una naturaleza de múltiples especies y el alto grado de contaminación (ufc 47 lg / ml). La proporción de Candida excede los estándares de rendimiento en 2,6 veces, con niveles significativos de colonización.
   Por lo tanto, la identificación de desequilibrio microbiológico y la depresión de la inmunidad humoral en pacientes con infarto de miocardio, fondo premórbida una carga para la mayoría de ellos determinar la conveniencia de incluir en el complejo de la terapia de MI preparados inmunobiológicos.
   La experiencia previa de nuestras oficinas isshy; polshy; ción en el tratamiento de pacientes con IM a2interferona rectal recombinante Reshy; alshy; apetitoso; Roshy; en demostró su eficacia klinikolaboratornuyu. Aplicación Realdiron condujo a una reducción en la duración de las manifestaciones clínicas de infarto de miocardio, aumento de la resistencia anti-infeccioso del organismo debido a la actividad de los neutrófilos, la restauración makrofagalnolimshy cooperación; fotsitarnogo nivel y aumento de los niveles de IgA secretora [6]. En vista de los resultados positivos obtenidos por el trabajo de investigación continua en esta dirección.
   Resultados y Discusión
   Con base en la experiencia previa en el complejo de la terapia de 30 pacientes con IM (grupo principal) incluyó nuevos preparados inmunobiológicos doméstica laquo; Kipferon, supositorios para vvedeniyaraquo vaginal o rectal; (Reg. Tarjeta de identificación. №000126 P / 01 de 31.03.2006). No se aplique este medicamento en 30 pacientes constituyó un grupo de control.
   laquo; Kipferon, suppozitorii es un inmunobiológicos preparados combinados que contienen a2interferon humana recombinante 500.000 UI y compleja preparación de inmunoglobulina de 60 mg, que contiene clases de inmunoglobulina A, M, G, originada cerca de entidad de gestión colectiva Mosshy; kovshy; ción del Instituto de Investigación de Epidemiología y Microbiología. GN Gabshy; Rishy; Chevskii Rospotrebnadzor.
   Los principales grupos de control y los pacientes eran representativas según la edad, el estado premórbido cargado, la gravedad de la forma, el momento de inicio del tratamiento (Tabla. 1).
   supositorios tratamiento laquo; Kipferona comenzando con la admisión. El fármaco se administró por vía rectal en supositorios para niños de edades comprendidas entre 1 año a 7 años: 1 supositorio dos veces más de 7 años: 1 supositorio 3 veces al día durante 7 días.
   En ambos grupos de pacientes en comparación con MI Moshy; poli destino laquo; Kipferona observada similar de los síntomas: signos de intoxicación, fiebre, pérdida de la orofaringe y nasofaringe, poliadenopatiya, agrandamiento del hígado y el bazo.
   La eficacia clínica de laquo; Kipferon, suppozitoriev presentado en la Tabla 2.
   El uso de la droga ha contribuido a la reducción estadísticamente significativa en la duración de la fiebre y la intoxicación, las principales manifestaciones del proceso gnoynovospalitelnogo local en la orofaringe y nasofaringe, la reducción en el tamaño de los ganglios linfáticos cervicales grupo, hepatomegalia.
   El tratamiento laquo; Kipferonom en el momento del alta hospitalaria en pacientes con significativamente menor en comparación con el grupo de control permaneció los signos de los procesos linfoproliferativos (Fig. 1).
   Si no hay ninguna diferencia significativa en la tasa de detección de células mononucleares atípicas en la inspección primaria durante el tratamiento en ambos grupos reduce su cantidad relativa. Dosshy; toverno diferencia significativa era característico sólo para los niños que reciben laquo; Kipferon (70% y 40,0%, RLT; 0,05 vs. 50% y 33,3%).
   La evaluación del impacto de laquo; Kipferona el estado de los pacientes con IM la mucosa orofaríngea microbiocenosis.
   Dinámica de los indicadores microbianos en el contexto del tratamiento se refleja en la figura 2.
   Como puede verse, en pacientes que reciben laquo; Kipferon 23% de Lactobacillus encontró que no tenía anteriormente, que se reunió antes desapareció bgemolitishy ;? Cal Streptococcus (20% y 0%). La dinámica positiva de los representantes de la microflora añadido: 2,3 veces menos común de S. aureus (de 23,1% a la el 53,3).
   El tratamiento en pacientes tratados con laquo; Kipshy; feron, en comparación con el grupo control observó una disminución disbiotichekih violaciónes, como se refleja en la figura 3.
   La figura muestra que en los pacientes tratados con laquo; Kipferon, a diferencia de los niños en el grupo de control, más equilibrada detectado contra los miembros de la flora permanentes. tasa de detección de Neisseria logra en niños sanos (76,9%), inferior o igual a 1,5 veces el nivel de los pacientes en el grupo de control. En 2,3 veces más frecuentemente detectado Lactobacillus (23,1% frente a 10%).
   El uso de supositorios laquo; Kipferona en el tratamiento de los pacientes con MI fue un éxito y no causa ningún efecto secundario.
   Proshy; izshy; laquo controlador Ltd; Alfarm, Moscú.
 

   conclusión
   Por lo tanto, el uso en el tratamiento de los pacientes con MI laquo fármaco inmunobiológicos; Kipfeshy; ron, supositorios para vvedeniyaraquo vaginal o rectal; contribuye a la eficacia clínica, reducir la duración de la fiebre, signos de intoxicación, gnoynovospalitelnogo lesiones orofaríngeas, procesos linfoproliferativos, así como la mejora de los indicadores microbiológicos de la mucosa orofaríngea, especialmente sus representantes permanentes (Neisseria y Lactobacillus). s
  
  
  
   literatura
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