La diarrea de los viajeros

La diarrea de los viajeros diarrea del viajero (DP) y enfermedad intestinal, enfermedad intestinal diarrea (PD) del viajero, por lo general ocurre durante viajes de negocios, viajes y otros casos relacionados con el cambio en el entorno del hogar familiar. Hasta ahora, la población tiene una opinión sobre la existencia de algún DP debido a cambios en la composición de agua y alimentos en nuevos lugares de estancia, los factores psicológicos y otras razones. Pero, de hecho, la causa de la DP infección intestinal aguda (AII), la naturaleza viral, bacteriana o parasitaria. Etiología y Epidemiología
   DP, de acuerdo con diferentes autores, transferidos desde el 25% al ​​75% de los turistas. [1] La razón de una alta prevalencia de trastornos tales explicar sus normas de higiene personal, la necesidad de alimentos en restaurantes y cafeterías, etc. El mecanismo de transmisión fekalnooralny, trayectoria de propagación de la comida, los factores de transmisión más frecuentes son la carne, los huevos, la leche y los productos de cocina (Tabla. 1).
   Los agentes causales más probables de infecciones intestinales en DP se distribuyen ampliamente en todo el mundo de las propiedades enterotóxicas Escherichia coli, rotavirus, Shigella, Salmonella y Campilobacter jejuni. A menudo sirve como una fuente de agua, Giardia infectado. Muy a menudo Giardia se encuentra en fuentes naturales de agua (pozos, ríos, etc.). Por ejemplo, los turistas en viajes a las regiones montañosas, pueden desarrollar diarrea aguda en el uso del agua de los arroyos de montaña.
   Particularmente en alto riesgo de la enfermedad turistas susceptibles países de Europa del Este de África, América Central y del Sur, y que visitan. La Tabla 2 muestra las características de estas regiones del mundo patógenos infecciones intestinales
   fisiopatología
   Cualquier diarrea es el resultado de la predominancia de la secreción de vodnoelektrolitnoy de absorción. En la patogénesis de la diarrea implica 4 mecanismos: la secreción intestinal, aumento de la presión osmótica en la cavidad del intestino, la violación de tránsito del contenido intestinal y exudación intestinal [4,5]. No hay duda de que los mecanismos de diarrea están estrechamente relacionados, sin embargo, para cada enfermedad se caracteriza por el tipo predominante de los trastornos de transporte de iones. Para DP tipo característico de la diarrea secretora. Las exotoxinas inducir la secreción de microorganismos patógenos intestinales mediante el aumento de segundo mensajero intracelular. Menos incremento citotoxinas de secreción. También pueden causar la liberación de citocinas proinflamatorias, que incluyen células inflamatorias en el proceso, que a su vez, promover la activación de la secreción, causando agentes de liberación tales como prostaglandinas y factor activador de plaquetas.
   clínica
   PD normalmente no dura más de una semana, pero en 610% de los casos, la enfermedad puede durar dos semanas o más [6]. DP El cuadro clínico depende del patógeno de la OCI. Característica es la aparición de otros síntomas principales, además de la diarrea. Estos incluyen vómitos, dolor abdominal, fiebre y sangre en las heces. La enfermedad puede variar de leve a grave. En el caso de gastroenteritis viral al mismo tiempo hay dolor de cabeza y dolor muscular. La mayoría de los casos de gastroenteritis termina recuperación.
   La Tabla 3 muestra los síntomas clínicos debido a los patógenos de la diarrea infecciosa.
   diagnósticos
   La enfermedad se establece sobre la base de los síntomas clínicos, como la realización de la bacteriología de laboratorio suele ser difícil.
   Por PD infecciosa aguda se caracteriza por malestar general, fiebre, falta de apetito y algunas veces vómitos. El dolor abdominal es causada por bacterias que producen citotoxinas, células epiteliales perjudiciales. Fiebre elevada mayores infecciones invasivas inherentes causadas por la respuesta inflamatoria. En el caso de inflamación severa aparecerá erosión, úlceras y diarrea con sangre.
   diarrea con sangre, que indica daño a la mucosa intestinal por microbios patógenos, especialmente característicos de la shigelosis, campilobacteriosis y colitis hemorrágica causada por Escherichia coli enteropatógenas con propiedades.
   diagnóstico diferencial
   Si el DP continúa durante más de 12 semanas, es necesario llevar a cabo la consulta infecciosa bacteriología enfermedad.
   diarrea aguda con sangre puede ser la primera manifestación de la colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa (CU) generalmente comienza poco a poco, con la aparición de sangre en las heces no formadas (blandas o líquidas). dolor abdominal y fiebre en estos casos no son típicos. surgen dificultades diagnósticas cuando el NUC ataque agudo. Esta versión de la colitis ulcerosa es raro. El estado del paciente en estos casos difíciles debido a la aparición de fiebre alta, diarrea con sangre, y dolor abdominal.
   Causar diarrea aguda medicamentos, especialmente antibióticos. En la mayoría de los casos, la diarrea (DAA), que no es mortal y se detiene por sí mismo después de la cancelación de un fármaco o unos días después del tratamiento con probióticos a los antibióticos desarrollada. AMA severa con una fuerte diarrea acuosa repentina y una fiebre alta, a veces con una pequeña cantidad de sangre en las heces indica el desarrollo de la colitis pseudomembranosa. En este caso, se requiere tratamiento hospitalario urgente debido al peligro de complicaciones (dilatación tóxica de la perforación del colon y sepsis).
   tratamiento
   El paciente se prescribe una dieta ahorradores con la excepción de los vegetales crudos y frutas. En forma leve de la enfermedad sin signos evidentes de deshidratación designado rehydron interior vodnoelektrolitnye otras soluciones dentro de 100150 ml cada 1015 minutos, lentamente, en pequeños sorbos. En su ausencia puede recomendar soluciones caseras (8 cucharaditas de azúcar, 1 cucharadita de sal, zumo de naranja y agua embotellada a un litro, tomar un vaso cada hora). Cuando la deshidratación se prescribe soluciones cristaloides por vía intravenosa (Chlosol, ACESOL, laktosol, kvartosol, Disol). Las soluciones se administran a una tasa de 60 a 80 ml / min en función del grado de deshidratación de [7].
   En la actualidad, para el tratamiento de las enfermedades diarreicas es ampliamente probióticos y quelantes utilizado.
   Baktistatin compleja de componentes naturales, lo que refuerza la acción del otro,. Combina las propiedades de Enterosgel y probióticos.
   La composición del medio de cultivo esterilizado contiene naturales metabolitos biológicamente activos mikroprodutsenta Bacillus subtilis (lisozima, bacteriocinas, catalasa, etc.). Antibiotikopodobnye sustancias y enzimas producidas por las bacterias Bacillus subtilis, determinan el bactericida y efecto bacteriostático sobre microbios patógenos y condicionalmente patógenos, que no afecta a la microflora intestinal. Sin embargo producido durante la fermentación por bacterias aminoácidos, antígenos, polipéptidos y otras sustancias biológicamente activas que tienen efectos inmunomoduladores mediante la estimulación de la síntesis de interferón endógeno y macrófagos activados. Por lo tanto, los compuestos de probióticos en la composición Baktistatina asegurar la restauración de la microflora intestinal normal, aumentan la resistencia no específica del organismo, promover la digestión completa.
   adsorbente de zeolita natural que tiene propiedades de intercambio iónico. No se absorbe en el intestino mediante el paso a través del tracto gastrointestinal está involucrado en el intercambio iónico selectivo con el cuerpo, siendo una fuente adicional de una amplia gama de elementos traza. Ventajosamente exhibe propiedades de sorción en relación con compuestos con bajo peso molecular (metano, sulfuro de hidrógeno, amoníaco y otras sustancias tóxicas) sin entrar en acoplamiento directo con vitaminas, aminoácidos, proteínas y otros nutrientes, dejándolos en el tracto gastrointestinal. La zeolita mejora la digestión al aumentar el área de reacciones bioquímicas en el intestino, la sorción de los metabolitos de bajo peso molecular y la normalización de la microflora intestinal. Se normaliza el peristaltismo intestinal, lo que acelera la promoción del contenido intestinal a través del tracto digestivo.
   La presencia de zeolita en la composición proporciona una especie diferente reducción Baktistatina de intercambio escorias organismo intoxicación incluyendo en la insuficiencia hepática y renal, intoxicación alimentaria bacteriana. Zeolita promueve la normalización de los lípidos, proteínas, metabolismo de los carbohidratos; mejora el sistema inmune; mejora la función de las células del hígado; Estimula los procesos regenerativos. efecto de prolongación Baktistatina inmovilizado debido a la liberación gradual de los componentes activos en la zeolita. Esto permite que al menos un día para mantener el efecto terapéutico en el ámbito de su aplicación y garantizar las medidas a través de los intestinos.
   Hidrolizado de harina de soja es una fuente natural de proteínas y aminoácidos completas, ofrece las condiciones más favorables para el crecimiento inmejorables microflora intestinal normal y restaurar el paisaje microbiana de un organismo.
   A través de los componentes que forman parte Baktistatina (caldo de cultivo esterilizado de Bacillus subtilis, zeolita, la harina de soja hidrolizada) producto tiene propiedades de desintoxicación y ayuda a restaurar la microflora intestinal normal.
   Para uluchscheniya enzimas pancreáticas digestivas intestinales pueden ser asignados durante las comidas principales. Reducción de la frecuencia de las deposiciones promueve la loperamida, tiene efecto antidiarreico. La loperamida reduce el tono y la motilidad del intestino como resultado de la unión a receptores opiáceos. efecto antidiarreico de la droga está dirigido a receptores mopiatnye sistema enterinovoy, mejora de la función y la reducción de la secreción epitelial. efecto antisecretor se acompaña de una disminución de la función intestinal motor.
   Loperamida en la diarrea aguda se prescribe en forma de pastillas en la lengua o en cápsulas: 2 tabla. o gorras. (4 mg), seguido de 1 ficha. o gorras. (2 mg) después de la defecación en cada caso a la cantidad de heces sueltas defecación actos a 12X reducción por día. La dosis máxima diaria para adultos Tabla 8. (casquillos.) diarias. Cuando una silla normal y la ausencia de actos de la defecación dentro tratamiento de 12 h con loperamida se debe interrumpir. El fármaco está contraindicado en formas invasivas de diarrea (shigelosis, salmonelosis, campilobacteriosis), debido al peligro de la dilatación tóxica del colon y perforación.
   Utilizado con éxito preparaciones de bismuto, tales como salicilato de bismuto. El fármaco se administra por 0,20,4 g 4 veces al día hasta que los síntomas desaparezcan, t. E. Durante 23 semanas.
   Las cuestiones relacionadas con el uso de antibióticos en la DP, siempre se discuten en la literatura debido al temor a los efectos secundarios al utilizarlos. La terapia con antibióticos se realiza empíricamente, dadas las dificultades de diagnóstico microbiológico. Aplicar productos con un amplio espectro de acción, no se absorbe en el intestino (por ejemplo, la rifaximina).
   pronóstico
   PD por lo general dura 57 días, pero en los casos graves, o como resultado de un tratamiento inadecuado, que consiste en tomar varios comprimidos de antibióticos, puede durar más tiempo. La causa es el sobrecrecimiento bacteriano en el síndrome de intestino. Más tarde, la formación del síndrome del intestino irritable post-infecciosa. A veces hay poca tolerancia de la leche y otros alimentos que contienen disacáridos.
   prevención
   La condición principal para la prevención de la EP es la adhesión estricta a las normas de higiene personal. Riesgo particularmente alto de niños enfermos. En los países con situación epidemiológica desfavorable está prohibido, no sólo para beber, sino que incluso cepillarse los dientes con agua del grifo. Los viajeros deben comer en los comedores y restaurantes y comprar productos alimenticios de los vendedores ambulantes al azar. Es necesario lavar bien las frutas y verduras con agua caliente y usarlos para alimentos exentos de la corteza. Deben beber sólo agua embotellada.
   Las personas que van en un viaje de negocios o de viaje deben tomar con agentes quimiopreventivos: rifaximina, antibióticos ciprofloxacina eficaces en la infección por las cepas no invasivas más comunes de E. coli, y Baktistatin.
  
   literatura
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