La dermatitis del pañal en los niños: ¿cómo podemos hacer frente a ella

La dermatitis del pañal en los niños: ¿cómo podemos hacer frente a ella laquo; dermatitis del pañal mdash ;? Este término, laquo; pañal dermatit nbsp; Es un término usado para describir una reacción inflamatoria aguda de la piel de la zona de la entrepierna, unbsp; mayoría de los pacientes, el área limitada del pañal debido a la irritación de la orina, las heces, inbsp humedad; fricción. Como pediatra, por lo inbsp, los padres de niños pequeños encuentran una dermatitis del pañal iznbsp, las enfermedades más comunes de la piel. Casi todos los vnbsp niño, durante los primeros meses o años de vida sufre esta condición vnbsp; severidad variable [1, 2]. La dermatitis del pañal diagnostica unbsp; 735% de los recién nacidos, la nanbsp pico de prevalencia; 912nbsp edad; meses. vida, independientemente otnbsp; inbsp el sexo, la raza, [3]. Ponbsp, según un estudio de la prevalencia de las lesiones cutáneas vnbsp; UCI del Hospital de Niños de Filadelfia vnbsp; 2008nbsp ;. G, dermatitis del pañal diagnostica unbsp; 24% de los pacientes hospitalizados [4]. Vonbsp; snbsp tanto una frecuencia tan alta está relacionada, especialmente la piel de los niños pequeños. Los estudios realizados en los últimos años han hecho posible la obtención de nueva información onbsp; la piel explicar eenbsp; inbsp respuesta inflamatoria; justificar el uso de fondos zanbsp de atención; la piel para la prevención de esta enfermedad. La piel como órgano está representada por la epidermis, la propia inbsp dermis; apéndices de la piel. Kozhanbsp; snbsp sistema dinámico, el actual proceso de queratinocitos vnbsp proliferación; capa basal de la epidermis, la descamación de los corneocitos nanbsp, la piel, la degradación de los haces densos corneo-desmosomas [6]. Vnbsp; capa apical de la epidermis, el estrato córneo los corneocitos se organizan vnbsp; intercelular iznbsp matriz lipídica; cuerpos laminares que consisten iznbsp, colesterol, ceramidas inbsp;. Ácidos grasos libres [7] Los detalles de la morfología de vnbsp piel infantil; estructura de superficie particular, el espesor de la piel, el tamaño de las células, visualizado por métodos microscópicos inbsp; snbsp calculan, usando análisis por ordenador de imágenes microscópicas inbsp; impresiones de la piel vnbsp; silicona inbsp, cinta adhesiva [810]. microscopía de vídeo Inbsp, confocal de barrido láser microscopía innbsp; vivo habilitar 3D-imagen de la topografía de la piel, la estructura interna de la dermis [9]. Los resultados de estos estudios; innbsp vivo, mejoran la presentación onbsp; inbsp niño; la piel del adulto inbsp; formular ihnbsp; diferencias. La piel realiza muchas funciones vitales diferentes. Entre ellos inbsp, otnbsp física inmunológica protección; dañinos efectos de los elementos exógenos (incluidos los microorganismos, la radiación ultravioleta, humedad, temperaturas extremas), la percepción sensorial (dolor, temperatura, tacto), regulación de la temperatura, inbsp agua; homeostasis de electrolitos, el intercambio de gases. La comprensión de la fisiología de la piel del neonato vnbsp saludable; norma (punto de comparación) es importante snbsp; punto de vista clínico. Los estudios clínicos; nanbsp bebés sanos, sin embargo, son snbsp limitada; posición ética (vnbsp; knbsp respecto, el uso de técnicas invasivas), por lo ihnbsp; poco. mediciones de capacitancia eléctrica nueva tecnología no invasiva, la pérdida de agua transdérmica, el nivel de absorción-desorción unbsp; inbsp bebés, adultos [10] mostraron diferencias vnbsp; la función barrera de la piel, revelaron cambios dinámicos vnbsp; el nivel de factor natural de hidratación inbsp; acuosa perfil piel de los bebés, los niños pequeños inbsp; adultos [11]. La estructura, función inbsp; elementos constitutivos de la piel del neonato difieren otnbsp; organanbsp los adultos; principalmente al hecho de que vnbsp; inbsp durante el primer año de vida; un poco más vnbsp; continuas de la piel proceso de maduración continua. epidermis recién nacidos completamente diferenciadas. Unbsp; inbsp los niños de primer año de la vida; vnbsp edad temprana; corneocitos epidérmicas inbsp; células granulocíticas difieren otnbsp; esas unbsp; adultos de tamaño más pequeño (nanbsp; inbsp 20; 10%, respectivamente) inbsp; número [5]. Inbsp estrato córneo, la epidermis de la piel es más delgada nanbsp adulto infantil; inbsp 30; 20%, respectivamente [5]. Microrrelieve líneas densas unbsp, niños, y la profundidad de la superficie es similar hijos snbsp glifiki; tales unbsp; adultos [5]. Vnbsp; niños menores epidermis de melanina [12]. papila dérmica, ihnbsp, densidad, tamaño, morfología más homogéneas; unbsp niños que unbsp; adultos [5]. Unbsp, los niños no es una frontera clara entre el inbsp papilar; dermis reticular [5]. Vnbsp, componentes de la epidermis; unbsp bebés de menos de unbsp; adultos, la concentración del factor hidratante natural [10]. Es importante que unbsp; los niños tienen valores más altos pHnbsp; piel que unbsp; adultos, con el más alto nivel de pHnbsp; unbsp; recién nacidos [13]. El nivel de los lípidos de la superficie de la piel, unbsp sebo; niños menores de unbsp; los adultos [14], anbsp; contenido de agua; vnbsp capa córnea unbsp; mladentsevnbsp; anteriormente [11]. niños densidad por debajo de las fibras de colágeno de la dermis que unbsp; adultos [5]. Estas características inbsp estructura, la composición de la piel son responsables de eenbsp originalidad; función unbsp; niños. Unbsp; piel del recién nacido es más vnbsp seca, en comparación sonbsp; adultos nonbsp; vnbsp, durante los primeros meses de vida, el panorama cambia por completo. Unbsp; 324nbsp niños meses. vida está marcada vnbsp aumenta la hidratación de la piel, en comparación sonbsp; adultos. La función de barrera inbsp; inbsp humedad de la piel asociado; snbsp; matriz lipídica intercelular, un factor natural de hidratación inbsp, por el paso de moléculas de agua a través del estrato córneo. inbsp tasa de absorción, desorción vnbsp agua; unbsp piel; los niños es mayor que unbsp; taknbsp adultos; como inbsp; la pérdida de agua transepidérmica [10]. Vnbsp; además knbsp; inbsp estructural, los cambios nanbsp funcional; primer año de vida se forma inbsp, el cambio de la composición de la microflora de la piel. Los microbios predominantes; nanbsp la piel del neonato son Firmicutes (principalmente estafilococos), zanbsp; siguieron Actinobacteria, proteobacterias inbsp; Bacteroidetes. Unbsp; adultos dominan proteobacterias tipo zanbsp, sino que inbsp Actinobacteria, Firmicutes [15]. Cómo aplicar estos resultados de la investigación, vnbsp, en la actualidad todavía nenbsp; bastante claro. la colonización microbiana temprana puede afectar nanbsp; desarrollo de las funciones inmunitarias de la piel. La función de barrera es vital para la supervivencia vnbsp impedir la entrada de agentes patógenos, el organismo. Si la barrera de la piel está dañada, los factores de acceso bacteriana knbsp; queratinocitos epidérmicos pueden inducir una respuesta inmune protectora. Los queratinocitos producen péptidos antimicrobianos. Vnbsp; la ausencia de estas proteínas, los patógenos pueden invadir vnbsp; la piel, alterar el equilibrio kommersaly / o plomo knbsp patógenos, el desarrollo de la infección. características morfológicas de la piel del neonato definen eenbsp, fácilmente vulnerable. La alta humedad, la función insuficiente de las glándulas sudoríparas, abundante vascularización de la piel puede contribuir a la rápida evolución de ciertas condiciones patológicas, tales como dermatitis de contacto irritante, procesos inflamatorios. Unbsp; niños pequeños dermatitis del pañal frecuente. Vnbsp erupción, área del pañal captura la parte inferior del abdomen inbsp, la espalda, las nalgas, la entrepierna región inbsp, muslos internos. El uso de pañales vnbsp provoca un aumento de la humedad; inbsp la piel, aumentando pHnbsp; (alcalinización). Si la humedad se mantiene durante mucho tiempo, puede haber un ablandamiento inbsp; violación de la integridad de la piel (maceración), haciendo eenbsp; knbsp más receptivo; onbsp fricción, la superficie del pañal. También aumenta el riesgo de un mayor daño a la piel inbsp; los problemas causados ​​por la exposición a otros estímulos, vnbsp, en particular heces que contienen inbsp proteasa, lipasa, inbsp; vnbsp de amonio; la orina. Otros factores que pueden conducir knbsp; inbsp deterioro; fortalecer la erupción incluir vnbsp, a sí mismo repetidas inbsp lavado; la limpieza, la atención inadecuada zanbsp; infecciones de la piel, los antibióticos, la diarrea inbsp; snbsp problemas; inbsp intestinal del tracto urinario; [16] . La dermatitis del pañal erupción se manifiesta vnbsp, área del pañal (el diagnóstico debe descartar otras causas de vnbsp erupción; esta área) (Tabla 1). También es necesario tomar vonbsp; inbsp atención, para evaluar los siguientes factores (Tabla 2): 1. Habilidades de higiene (tales como la frecuencia con la tentación cambio de pañales de bebé). La falta de higiene inbsp; snbsp contacto prolongado, orina / heces predisponen knbsp, dermatitis irritante. 2. El tipo de podguznikovnbsp; desechable o reutilizable de algodón. 3. El uso de irritantes, lavado inbsp; limpieza de la piel, tales como jabones, detergentes, toallitas snbsp; perfume / alcohol. 4. trauma de la piel: por ejemplo, la fricción del pañal, snbsp lavado excesivo; limpieza mejorada. 5. El uso reciente de antibióticos, que predisponen knbsp; colonización por Candida inbsp; diarrea. Cuando la dermatitis del pañal por lo general se produce vnbsp enrojecimiento de la piel, el área cubierta por el pañal (nalgas, periné, área púbica, muslos superiores), en ausencia de vnbsp enrojecimiento; pliegues de la piel más profunda. La piel puede tener un ligero brillo, fácil de pelar inbsp; hipopigmentación. Por lo general, la nenbsp erupción; causa otros síntomas donbsp; hasta nenbsp, sino que se vuelve grave o dolorosa. dermatitis del pañal leve implica mal definido erupción de color rosa que ocupa menos del 10% de la superficie cubierta por el pañal snbsp; la presencia o ausencia de pápulas diseminadas raras, brillo inbsp pulmón; sequedad. Generalmente fáciles para nenbsp; knbsp resultados; la ansiedad inbsp infantil; por lo general se pueden detener por simples medidas de cuidado. curso moderada / grave implica moderada a enrojecimiento pronunciado, tiene una superficie de más de 10% de la piel bajo el snbsp pañal, la presencia o ausencia de pápulas, manchas, inflamación o ulceración. En este gravedad está marcado irritabilidad de los niños se determina por infección secundaria con Candida albicans, a menudo estomatitis. nanbsp eritema se expande, el área fuera del snbsp contacto; heces, el pañal pasa vnbsp; lesiones confluentes snbsp, bordes definidos snbsp, pápulas, pústulas, que afecta los pliegues de la piel de la zona de la piel en contacto snbsp; pañal. Que se caracteriza por un daño colateral, la enfermedad [17]. Los signos de infección bacteriana incluyen enrojecimiento snbsp; exudado, burbujas, burbujas pequeñas inbsp; pústulas. Si la erupción vnbsp, área del pañal expresa o nenbsp; desaparece, a pesar de nanbsp, tratamiento, o hay duda de vnbsp; diagnóstico debe consultar unbsp; dermatólogo inbsp, realizar una inspección adicional. Para tratar la dermatitis del pañal es necesario zanbsp buena atención, el niño, la estimación actual inbsp condición de la piel; formación de los padres. Zanbsp importa; área del pañal incluyen: 1) una disminución en el intervalo entre cambios de pañales; 2) cambiar el pañal después de la contaminación; 3) El uso de pañales modernos; 4) la limpieza de la zona de promezhnostinbsp; Lavado de manos con agua tibia inbsp; emolientes o toallitas de limpieza inbsp sin alcohol, perfumes; 5) el uso de emolientes repelente al agua o medios de barrera después de cada cambio de pañal para reducir la irritación otnbsp; snbsp contacto; inbsp la orina, las heces; 6) baños de aire después del lavado [18]. Snbsp; dermatitis del pañal vnbsp; snbsp mayoría de los casos, superar con éxito las medidas anteriores. Si esto no es suficiente, vnbsp; casos moderados se pueden asignar inbsp corticosteroides tópicos, agentes antifúngicos tópicos snbsp; nanbsp aplicación, la barrera de la piel por el medicamento. Si sospecha nanbsp; candida lesiones más propensos a usar nistatina, clotrimazol o ketoconazol, miconazol. Para reducir la inflamación, dermatitis si perseveran nombrar steroidynbsp débil; hidrocortisona [19]. Vnbsp; mayormente utilizado 0,51% gidrokotizon, utilizado donbsp; otnbsp limpieza de la piel, erupción, nonbsp; nenbsp; más de 1 semana. Dañado bebé vnbsp entrepierna piel, debajo de ambiente cálido y húmedo ha mejorado la absorción percutánea de fármacos. Vnbsp, los EE.UU. utiliza el promedio inbsp; esteroides fuertes, a menudo vnbsp; combinaciones snbsp, componentes anti-hongos (nistatinnbsp; triamcinolona, ​​klotrimazolnbsp; betametasona dipropionato) [19]. Sin embargo vnbsp; snbsp de comunicación posibles efectos secundarios con inbsp suave; vnbsp dermatitis moderada; ihnbsp la práctica pediátrica, la designación debe ser evitado [20]. Si dermatitis complica por una infección secundaria (bacteriana), tonbsp, aplicar antibióticos tópicos [21]. Al elegir las tácticas de tratamiento de la dermatitis deben guiarse por las directrices basadas en la evidencia inbsp; resultados de los estudios clínicos. Pañales. Hoy en día, diferentes tipos de pañales disponibles. La creación de polímeros superabsorbentes hecho posible la producción de nuevos materiales, snbsp delgada capa de gel, que utilizan vnbsp; vnbsp momento, los pañales. Los nuevos productos se caracterizan por la captura de alta velocidad inbsp, la absorción de líquidos, alta capacidad de humedad, lo que hace que la superficie de la piel más seca. Se crea pañales para bebés de diferentes edades, y las características fisiológicas en cuenta. Nonbsp; vnbsp; Actualmente vnbsp; estudios clínicos nenbsp, proporciona pruebas suficientes de que ciertos tipos de pañales se pueden utilizar para la prevención de la dermatitis del pañal [22]. Para limpiar la piel nenbsp; inbsp recomienda el uso de jabones, lociones. Ihnbsp, el uso cambia pHnbsp; piel conduce knbsp; eenbsp; inbsp mayor sequedad, daños [23]. Un estudio reciente demostró que el uso de toallitas húmedas sin inbsp alcohol, perfume es también eficaz para inbsp limpieza; inbsp hidratación de la piel; nenbsp; daña la piel como inbsp; natación vnbsp, snbsp agua, utilizando tejido medios para lavado de la piel [24]. Los agentes de barrera crean una capa protectora entre la piel inbsp; heces. La preparación de barrera ideal debe ser uno que tiene una probada eficacia unbsp; anbsp hijos; su efecto es snbsp similares; snbsp las funciones naturales de la piel, formando una barrera para la conservación a largo plazo del nivel de humedad óptimo. Vnbsp; nenbsp su composición, debe ser ingredientes innecesarios, ingredientes irritantes, tóxicos o snbsp; seguridad indocumentado [18]. Sin embargo, no hay pruebas suficientes de que la crema barrera es vnbsp más eficaz;. Tratamiento de la dermatitis del pañal no complicada que la pomada sencilla que repele el agua (vaselina, parafina) [16] emolientes hidrófobos o formulaciones de barrera aplicada en cada cambio de pañal. Forman una nanbsp película lipídica protectora; inbsp superficie de la piel, protegiendo de esta manera otnbsp, irritación de contactos snbsp; heces. La mayoría de los productos contienen óxido de zinc, vaselina, o ambos. Bajo esta capa de la piel dañada está protegido otnbsp; se le irritan eenbsp, herida, sin exceso de humedad de la piel [25]. Vnbsp; cremas protectoras se utilizan inbsp, otros ingredientes, tales como el aceite de hígado de bacalao, el aloe, dimeticona, dexpantenol [26]. Vnbsp; algunos países europeos para el tratamiento de la dermatitis del pañal se aplica solución acuosa al 2% de eosina [27]. La ausencia o falta de cremas protectoras están asociados snbsp; dermatitis del pañal recurrente [28]. Vnbsp; formulaciones de barrera pueden contener conservantes, agentes aromatizantes. Preparaciones inbsp de zinc, aceite de ricino pueden contener partes de aceite de cacahuete (maní). Unbsp; snbsp niños knbsp alérgica; inbsp frutos secos, soja dichos fondos utilizados nenbsp; mosto. Ungüentos, cremas que contienen vitamina A, caléndula, miel, árbol de té recomendada para la prevención inbsp; tratamiento de la dermatitis del pañal, nenbsp; tenga pruebas suficientes de eficiencia. Se necesita más investigación. Para la curación de la piel inbsp; eenbsp recuperación; propiedades protectoras, debe utilizarse demostrado positivamente la dermatología tópico y preparaciones reparadoras vnbsp rápida regresión de las manifestaciones clínicas de la dermatitis del pañal; Bepanten particular, ungüento. La corriente de arranque estos medicamentos es dexpantenol (provitamina B5). kislotanbsp pantoténico; un componente vital de la función normal del epitelio. Este componente de coenzima A, un cofactor de diversas reacciones metabólicas, los hidratos de carbono, ácidos grasos, proteínas, gluconeogénesis, hormonas esteroides, porfirinas. Dexpantenol ha sido bien estudiado. Knbsp; HHnbsp final c. Publicó numerosos estudios que han demostrado su eficacia; vnbsp dermatología. Vnbsp; opinión de investigadores alemanes [29] resume 56 publicaciones. El uso de dexpantenol justificó su buena penetración inbsp; vnbsp alta concentración local; piel cuando onnbsp; usa vnbsp; una forma apropiada, vnbsp; vnbsp particular, la emulsión laquo; vnbsp agua; masle. onnbsp Local; actúa como una crema hidratante, la mejora de la hidratación de la capa córnea, reduciendo la pérdida de humedad transepidérmica, manteniendo inbsp suavidad; elasticidad de la piel. Los estudios innbsp;; Vnbsp vitro, inbsp; innbsp; vivo revelaron la influencia de nanbsp dexpantenol, la activación de la proliferación de fibroblastos, reepitelización acelerada demostró la curación de la superficie de la herida. Mostró un efecto anti-inflamatorio de nanbsp dexpantenol; modelo experimental de eritema inducido por UV. Reveló los efectos beneficiosos de dexpantenol unbsp; snbsp pacientes, un injerto de piel, vnbsp; el tratamiento de cicatrices, lesiones por quemaduras, diversas dermatosis. 5 días. Picar no. leykotsitynbsp; Sólo para usuarios registrados