PEDIATRÍA canal espinal

PEDIATRÍA canal espinal Investigación del ultrasonido es una herramienta valiosa cuando se examina la bronquiolitis recién nacidos, Investigación del ultrasonido canal espinal es una herramienta valiosa al examinar NACIDOS bronquiolitis debida a la infección por el virus respiratorio sincitial – a menudo, pero rara vez se diagnostica la infección el examen de ultrasonido canal espinal es una herramienta valiosa al examinar NACIDO DETEYV. Ivanov
   V. estudio IvanovDiagnosticheskoe del canal espinal y su contenido en los niños se lleva a cabo principalmente para la detección de malformaciones congénitas, traumatismos, tumores y alteraciones inflamatorias. A pesar de la existencia de método de resonancia magnética nuclear (NMR), su aplicación es limitada, es caro y requiere a menudo sedación profunda del paciente. La ventaja de RMN es su maravillosa capacidad de diferenciar el tejido. Los autores realizaron un estudio comparativo del valor diagnóstico de RMN y ecografía en niños con sospecha de patología del canal espinal. Un requisito previo de los ultrasonidos es la presencia de ventanas acústicas que proporcionaron osificación incompleta de los elementos dorsales de la columna vertebral en los niños.
   nbsp; nbsp; nbsp; Se incluyeron un total de 30 niños (edad media 5,5 meses), que se llevaron a cabo en toda la investigación columna 38 de ultrasonidos. los resultados del análisis de ultrasonido se compararon con los datos de RMN.
   nbsp; nbsp; nbsp; Cuando se descubrió que el uso de una estructura normal de RMN del canal espinal en 14 niños, y 22 pacientes – malformaciones congénitas de la columna vertebral. Cuando se compara con la coincidencia método ultrasónico se ha conseguido en 32 de 38 ensayos. Se llegó a un acuerdo parcial con cinco estudios adicionales. Dos pacientes con tumores de la prevalencia canal espinal del proceso fue significativamente mejor demostrado por RMN que el método de ultrasonidos, aunque el diagnóstico de tumores en la aplicación de ultrasonidos fue entregado correctamente. La reconciliación se ha recibido en uno de los estudios.
   nbsp; nbsp; nbsp; En general, en 24 casos, los hallazgos patológicos en el método de RMN de ultrasonido permite la detección de anomalías. En 13 casos de los 14 con una imagen de ultrasonido de RMN normal y dio una imagen normal. En cualquier caso, la imagen normal en el ultrasonido de RMN confirmó las relaciones anatómicas normales.
   nbsp; nbsp; nbsp; El ultrasonido tiene varias ventajas en comparación con la RMN. Las áreas de las secciones transversales se pueden cambiar arbitrariamente, lo que permite explorar la estructura extendida. Violaciónes de imágenes debido al movimiento del paciente, empeorando significativamente la calidad de imagen de resonancia magnética no afectarán los resultados del examen de ultrasonido. Cuando se compara con el ultrasonido NMR del canal espinal es lo suficientemente sensible para diagnosticar formaciones, que se encuentran por debajo de la mitad del pecho.
   nbsp; nbsp; nbsp; Los autores hacen hincapié en la importancia de posleduyuscheogo estudios de RMN de detección de cualquier patología, especialmente en la planificación de la cirugía para una imagen más detallada de la formación patológica. La información obtenida por ultrasonido, se puede utilizar para centrarse en la formación de RMN para obtener imágenes de alta calidad con el mínimo esfuerzo.
   nbsp; nbsp; nbsp; Los autores concluyeron que el ultrasonido del canal espinal es una herramienta valiosa para el diagnóstico de malformaciones congénitas. Se puede aplicar directamente a pie de cama en estado crítico, que requiere una formación mínima y permite al paciente para hacer un diagnóstico rápido y fiable. El examen de ultrasonido del canal espinal es un método de cribado ideal para la detección de patologías de la columna vertebral de las divisiones inferiores en bebés. Literatura: Rohrschneider WK, et al. Valor diagnóstico de la médula de los EEUU: estudio comparativo con la RM en pacientes pediátricos. Radiology 1996; 200: 383-8.nbsp; bronquiolitis debida a la infección por el virus respiratorio sincitial – a menudo, pero rara vez se diagnostica INFEKTSIYAV. Ivanov
   V. IvanovInfektsiya virus sincitial respiratorio se produce en todo el mundo, con una incidencia máxima durante los meses de invierno. En los EE.UU. esta incidencia de la enfermedad en niños menores de un año, devuelta es de 11,4 casos por año en 100 niños. El virus afecta principalmente a niños de edades comprendidas entre los 2 y 8 meses. En los bebés bronquiolitis por virus respiratorio sincitial, (RSVB) puede causar insuficiencia respiratoria e incluso la muerte.
   nbsp; nbsp; nbsp; Los dos principales factores de riesgo para la enfermedad son RSVB prematuridad y que pertenece a los pobres.
   nbsp; nbsp; nbsp; RSVB por lo general comienza con una nariz que moquea y tos, después de unos 3 días después de la infección y 2 días antes de la aparición de los síntomas de las lesiones del tracto respiratorio inferior. Tos seca es cada vez más y más frecuente con el desarrollo de la dificultad respiratoria. A menudo, la enfermedad está acompañada por la falta de apetito y hay problemas con la alimentación del bebé. Si la enfermedad no se complica por la otitis media, la temperatura es generalmente normal o ligeramente aumentado. El examen físico reveló signos de insuficiencia respiratoria como una retracción de los lugares que cumplen del pecho, dificultad para respirar, cianosis, taquicardia; sonido de percusión en caja; auscultación auscultado dispersa finamente sibilancias, generalmente aguda y polifónica, pero menos pronunciado que podría ser asumida por la severidad de la condición del niño. Debido a la inflamación del hígado y el bazo caja torácica se puede palpar por unos pocos centímetros por debajo del arco costal.
   nbsp; nbsp; nbsp; La enfermedad por lo general se resuelve dentro de 5 – 7 días, pero en los casos graves, tos y sibilancias puede persistir durante varios meses.
   nbsp; nbsp; nbsp; Cuando la luz RSVB en la radiografía hinchada, hay pequeños infiltrados y atelectasia. Debido a la obstrucción de los bronquiolos pequeños cambios enfisematosos frecuentes, el diafragma se aplana.
   nbsp; nbsp; nbsp; El análisis de gases en sangre y la oximetría de pulso son muy importantes para evaluar el grado de gravedad de la insuficiencia respiratoria. hemograma completo en estos pacientes no ha cambiado. Los estudios virológicos permanece quot; standartomquot oro; La confirmación de la infección. técnicas fluorescentes y de inmunoensayo enzimático para detectar rápidamente el patógeno en las secreciones bronquiales del paciente.
   nbsp; nbsp; nbsp; En el tratamiento obschepodderzhivayuschie RSVB está dominado por eventos tales como la corrección de la deshidratación y la continuación de la fuente de alimentación normal, si es necesario, mediante una sonda. El oxígeno es la única forma de reducir la hipoxemia en pacientes RSVB. Lo ideal sería que la necesidad del niño para que el oxígeno se determinó a través de la oximetría de pulso. La concentración de oxígeno inspirado debe mantenerse a un nivel para lograr la saturación de O2 mayor que 95%.
   nbsp; nbsp; nbsp; Existen datos contradictorios sobre la eficacia de otros métodos de tratamiento RSVB. En broncodilatadores componentes marcados bronchoobstructive puede dar algún efecto positivo. la inhalación de salbutamol y la teofilina por vía intravenosa, se utiliza en dosis normales. Algunos estudios han informado sobre la eficacia de la adrenalina inhalada. Desafortunadamente, el uso de estos fármacos en el caso de edema de la mucosa predominio número significativo de separación de esputo no es eficaz. No hay consenso sobre la eficacia de la terapia con corticosteroides.
   nbsp; nbsp; nbsp; La droga antiviral ribavirina demostró cierta eficacia en el tratamiento de RSVB, pero su uso se ve obstaculizada por la falta de estudios de diligencia, la toxicidad para el personal y un precio muy alto.
   nbsp; nbsp; nbsp; Los pacientes con episodios de apnea, desaturación acidosis profunda, progresiva o profunda (pH lt; 7,2) necesaria para llevar a cabo la ventilación artificial. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de intubación en pacientes con alteración de la conciencia, el aumento de la PaCO2, o baja saturación de O2 a largo plazo.
   nbsp; nbsp; nbsp; Hay informes de posibles inmunoglobulina eficiencia antirespiratorno-sincitial de virus.
   nbsp; nbsp; nbsp; En los pacientes con un sistema inmunológico saludable RSVB es una enfermedad leve, pero en los pacientes inmunocomprometidos y antecedentes cardio-pulmonar pronóstico patología puede ser muy grave. Pronóstico empeora y cepas infección inusualmente virulentas del virus. Un número significativo de pacientes sufren recaídas bronquiolitis y, posteriormente, se puede formar el asma. Para evitar una recurrencia deben evitar el contacto con el humo del tabaco, vozduhom.Literatura fría y sucia: Jeng MJ, Lemen RJ. El virus sincitial respiratorio bronquiolitis. American Family Physician 55 (4): 1139-1146.