El curso clínico del síndrome climatérico, y un método para corregir las manifestaciones autonómicas en las mujeres con isquemia cerebral crónica

El curso clínico del síndrome climatérico, y un método para corregir las manifestaciones autonómicas en las mujeres con isquemia cerebral crónica Introducción Las primeras manifestaciones del síndrome climatérico son trastornos autonómicos, Introducción Las primeras manifestaciones del síndrome climatérico son trastornos autonómicos, que se producen en casi el 90% de las mujeres con esta patología [1,12]. En el curso de la gravedad del síndrome de la menopausia afecta a la existencia y el carácter de la patología extragenital concomitante, tanto síndrome menopáusico agrava la gravedad de la enfermedad existente [2,5,811]. La prevalencia de la enfermedad cerebrovascular en mujeres menopáusicas es de aproximadamente 43%. El número de mujeres con enfermedad cerebrovascular fue significativamente mayor en el curso de la menopausia desde el 5,1% en la menopausia temprana a 50,6% después de la menopausia. En mujeres con síndrome climatérico grave se produce antes y la formación posterior de la enfermedad cerebrovascular grave [8]. El tratamiento de formas combinadas de síndrome climatérico con enfermedad cerebrovascular es un reto, no sólo iluminada en la literatura. Una manera eficaz para corregir el síndrome climatérico vegetativo en las mujeres es el nombramiento de terapia de reemplazo hormonal [3,4,6,7,9,10,13,14,18]. Sin embargo, el uso de medicamentos hormonales están contraindicados para las mujeres con isquemia cerebral, ya que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico [15,17,19]. Las primeras manifestaciones del síndrome climatérico son trastornos autonómicos, que se producen en casi el 90% de las mujeres con este trastorno [1,12]. En el curso de la gravedad del síndrome de la menopausia afecta a la existencia y el carácter de la patología extragenital concomitante, tanto síndrome menopáusico agrava la gravedad de la enfermedad existente [2,5,811]. La prevalencia de la enfermedad cerebrovascular en mujeres menopáusicas es de aproximadamente 43%. El número de mujeres con enfermedad cerebrovascular fue significativamente mayor en el curso de la menopausia desde el 5,1% en la menopausia temprana a 50,6% después de la menopausia. En mujeres con síndrome climatérico grave se produce antes y la formación posterior de la enfermedad cerebrovascular grave [8]. El tratamiento de formas combinadas de síndrome climatérico con enfermedad cerebrovascular es un reto, no sólo iluminada en la literatura. Una manera eficaz para corregir el síndrome climatérico vegetativo en las mujeres es el nombramiento de terapia de reemplazo hormonal [3,4,6,7,9,10,13,14,18]. Sin embargo, el uso de medicamentos hormonales están contraindicados para las mujeres con isquemia cerebral, ya que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico [15,17,19].
   El propósito del estudio para evaluar durante la menopausia en las mujeres con isquemia cerebral crónica y el desarrollo de un método para corregir las manifestaciones autonómicas de drogas síndrome climatérico que tiene complejo sedante, neuroprotector, efecto anti-oxidante.
   Material y Métodos
   Un estudio prospectivo de las mujeres en la menopausia con la isquemia cerebral crónica (n = 70). La edad media de los pacientes fue de 51,39plusmn; 3,50 años. En el momento del estudio en el periodo premenopáusico fue de 29 (41,43%) pacientes posmenopáusicas 41 (58,57%). La edad de la menopausia natural fue 48,53plusmn; 2,90 años. Duración de posmenopáusica promedio 4,93plusmn; 2,57 años. El grupo de control (n = 65) eran mujeres sin evidencia de vasos sanguíneos daño cerebral.
   Dependiendo del tratamiento de las mujeres con isquemia crónica del cerebro se dividieron en 2 grupos, comparables en edad, comorbilidad, el grado y la naturaleza de la gravedad de las manifestaciones autonómicas del síndrome climatérico: Grupo 1 primaria (n = 25) recibieron la droga Mexidol (Pharmasoft) para 8 semanas. Para mejorar el efecto ansiolítico de la droga en el régimen de tratamiento Mexidol se incluyó tranquilizante alprazolam (Pashy; toldo de invención №2282445 de 27.08.2006, la); 2 grupo de comparación (n = 26) recibió medicamentos de terapia básicos isquemia cerebral crónica.
   Los siguientes criterios de inclusión fueron formados en el estudio: un consentimiento por escrito del paciente; la presencia de isquemia cerebral crónica (ICD-10 de acuerdo con); sin consecuencias graves que sufren de insuficiencia circulatoria autocuidado cerebral agudo y movimiento independiente; premenopáusicas o posmenopáusicas no más de 10 años; la presencia de manifestaciones autonómicas del síndrome climatérico; sin historia de las operaciones quirúrgicas en los órganos de la pelvis con la eliminación de los ovarios.
   Todos los pacientes llevaron a cabo un examen clínico completo, incluyendo objetivo de la investigación, ginecológica, estado neurológico, de laboratorio y métodos instrumentales. Para aclarar la naturaleza y gravedad de los trastornos de la menopausia autonómicas celebrado su puntuación en una escala de índice de la menopausia KuppermanaUvarovoy (1982) (neurovegetativos, obmennoendokrinnye, trastornos psico-emocionales); índice de determinación Kerdo y el coeficiente de Hildebrand, llenando cuestionarios A.M. Wayne; evaluación de la gravedad y naturaleza de la fatiga mediante un cuestionario IK Schatz, la evaluación y la forma verbalnologicheskoy memoria.
   El tratamiento se llevó a cabo la observación dinámica durante 8 semanas a un examen de frecuencia después de 4 y 8 semanas del estudio. Durante las inspecciones para determinar las quejas, la dinámica de sus cambios fue una evaluación de la condición somática, la evaluación de la naturaleza y gravedad de las manifestaciones autonómicas del síndrome climatérico y astenia.
   El análisis estadístico se realizó con el uso de paquetes de aplicaciones de MS Excel 6.0, Statistica. Se utilizaron pruebas no paramétricas, la prueba exacta de Fisher y el estudiante.
   resultados del estudio
   Las mujeres con isquemia cerebral crónica síndrome climatérico temprana fueron más frecuentes en mujeres premenopáusicas y 37 (52,86%), con la aparición de la menopausia en 29 (41.43%), y 12 años después de la menopausia, sólo 4 (5,71% ), mientras que en el grupo de control principalmente en perishy premenopáusicas; oda 41 (63,08%), con solamente la menopausia 4 (6,15%) y 20 después de la menopausia (30,77%), RLT 0, 05.
   Evaluación de la gravedad de las manifestaciones clínicas del síndrome climatérico en la modificación índice EV Kupperman menopausia Uvarova (1982) reveló una alta tasa de prevalencia de mujeres con isquemia cerebral. La cantidad de puntos en los trastornos neurovegetativos grupo Soshy, poner 23,5 (18,028,0) anotar 6.0 obmennoendokrinnyh (5,08,0), psicoemocional 10.0 (8,011,0); 21,0 en el grupo de control (14,025,0); 5.0 (3,07,0) y 8.0 (6,010,0) puntos, respectivamente (RLT 0,05).
   En más detalle el alcance y la naturaleza de los trastornos autonómicos fueron evaluados por A.M. Wayne (1991). Ankeshy; tirovanie en testtablitsam estándar mostró que los trastornos autonómicos son más pronunciados en la presencia de isquemia cerebral crónica. La puntuación total del primer cuestionario fue de 64,5 (51,082,0) puntos, el segundo 57,0 (48,069,0), en el grupo control 51,0 (35,067,0) y 43,0 (33,053,0) puntos, respectivamente (RLT 0,05).
   El carácter de trastornos autonómicos se determinó contando el índice vegetativo Kerdo. Nalishy; Chie isquemia cerebral crónica ayudó a fortalecer la influencia del sistema nervioso simpático en 56 (80%), parasimpático 10 (14,29%) se observó en amphotonic 4 (5,71%); 14 en el grupo de control (21,54%) 43 (66,15%) y 8 (12,31%), respectivamente (RLT; 0,05).
   relaciones entre sistemas se evaluaron mediante la determinación del valor del coeficiente de Hildeshy; Brant. Todas las mujeres que estaban en el rango normal, lo que indica la ausencia del error en las actividades de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
   La violación de los mecanismos de adaptación y compensatorias en la menopausia conduce a la astenia sistema nervioso. Astenia, como un componente de perturbaciones vegetativas en el cuerpo, es una respuesta no específica de la forma del sistema nervioso por una variedad de factores, incluyendo cambios endocrinos. La gravedad de los trastornos asténicas fue evaluada por el cuestionario modificado IK Schatz (1991). Recuento de resultados encontraron altas tasas de prevalencia en mujeres con isquemia crónica del cerebro 12,0 (9,014,0) las puntuaciones en comparación con los pacientes que no tienen signos de vasos daño cerebral 11.0 (8,012,0) (RLT 0,05). La gran mayoría de los encuestados en ambos grupos había expresado el grado de fatiga en 45 (64,29%) y 33 (50,77%) sootshy, respectivamente.
   En el tratamiento de mujeres con isquemia cerebral crónico de drogas Meksidol después de 4 semanas 32% del grupo de 1 y 8 semanas fueron del 44% (RLT; 0,05) indicó la desaparición de los síntomas autonómicos. El resto de disminuir la gravedad de los síntomas (Fig. 1). En el grupo de comparación síntomas autonómicos estuvieron presentes durante todo el período de tratamiento, observaron sólo una ligera disminución de su grado de severidad (RGT; 0,05). Los principales cambios positivos en el grupo 1 los pacientes que recibieron Mexidol hicieron en relación con dichos síntomas vegetativos de la menopausia anormal, como los ataques de palpitaciones, reducción de la tasa labilidad de pulso de 72% antes del tratamiento a 44% después del tratamiento, se incrementaron disminución irritabilidad nervioso 96 a 56% somnolencia durante el día 68 a 32%, y trastornos del sueño 92-48%, sofocos, hiperhidrosis 68-32%. En la mayoría de los casos, se consiguió un efecto positivo después de 4 semanas de tratamiento y la terapia dado lugar a la estabilización de más efecto que se consigue. dinámica positiva en la reducción de dolores de cabeza que antes del tratamiento se observó en todas las mujeres (100%) después de 4 semanas a 80%, y después del tratamiento en el 72% de las mujeres que han observado una reducción significativa de su intensidad y duración. Analoshy; -tech rendimiento en el grupo de comparación, a pesar de que tenía una tendencia positiva, pero no se observaron cambios significativos (RGT; 0,05).
   El tratamiento para la mayoría de las mujeres 1 grupo permitió lograr la normalización del balance autonómico. Antes del tratamiento, 64% de los pacientes experimentaron desequilibrio autonómico con la influencia predominante del sistema nervioso simpático, responsable de la manifestación de los síntomas del síndrome de la menopausia, sofocos como calientes, sudoración, inestabilidad emocional, irritabilidad, los procesos de alteración del sueño, y otros. En el fondo de la droga Mexidol equilibrio vegetativo a la normalidad (amphotonic) en el 56% de las mujeres del primer grupo, los otros miembros del estudio notaron una mejoría significativa (RLT 0,05). En el grupo 2, se observó la dinámica positiva.
   El principal objetivo de nuestro estudio era reducir la gravedad de los síntomas autonómicos de la menopausia, pero en el curso del tratamiento, se observó que, al mismo tiempo con una disminución de trastornos autonómicos en el grupo 1 se redujo significativamente la gravedad de los trastornos psico-emocionales (RLT 0,05), mientras que en el grupo 2 sólo se observaron menor positivo el cambio (RGT; 0,05) (Figura 2). Poshy; dinámica positiva en el grupo 1 se observó con respecto a todos los síntomas psico-emocionales disminuyen en frecuencia de irritabilidad y llanto (de 100 a 60%), la estabilización del estado de ánimo (reducción de la frecuencia de violaciónes a partir 68 a 16%). Hacia el final del tratamiento se observó trastornos del apetito mejorado con la reducción del 12% al 4. La mejora de rendimiento de la memoria también se observa cerca del final de la terapia (tasa de reducción de 100 a 92%) y mejoró las características de calidad y cantidad de la función cognitiva en todos los pacientes. Znachishy; telshy pero disminuyó la frecuencia de trastornos astenia (96-48%) y el grado de su gravedad, la mayoría de las mujeres era un aumento de la discapacidad (RLT 0,05).
   No se observaron efectos adversos durante el tratamiento. Las reacciones alérgicas se han identificado. Todos los pacientes reportaron buena tolerancia terapia con medicamentos.
   discusión
   Como se desprende de los resultados de la encuesta anteriores, las mujeres con menopausia isquemia cerebral crónica se complica por las manifestaciones patológicas significativas neurovegetativos, obmennoendokrinnymi, psico. Estas anormalidades aparecen antes que las mujeres que no tienen signos de los vasos sanguíneos daño cerebral, y por lo tanto afectan significativamente la vida diaria en el hogar, en la familia, en el trabajo, la reducción de la actividad social, la comunicación es difícil. Todos los pacientes estudiados observaron el deterioro de la calidad de vida con la aparición de la menopausia. Predshy; método propuesto de corrección de las manifestaciones autonómicas del síndrome climatérico en mujeres con isquemia cerebral crónica puede reducir los síntomas vegetativos de patológica de la menopausia, para compensar la patología de los vasos cerebrales. Odnoshy; tiene temporalmente un impacto positivo en las manifestaciones psico-emocionales de la menopausia patológica, violando esencialmente la calidad de vida de las mujeres. Teniendo en cuenta que casi todo el estilo de vida socialmente activa encuestados son, más razonable y cómoda fue la elección de la forma de dosificación del medicamento en forma de píldora, lo que permite llevar a cabo el tratamiento del paciente. se observó eficacia clínica en la designación de la droga Mexidol una dosis de 125 mg (1 tableta) 3 veces al día durante el curso de la duración del tratamiento de 8 semanas, lo que permite un largo tiempo para mantener un efecto positivo después del final de la terapia con medicamentos. Predloshy; zhenshy; método ny conduce a la normalización del flujo sanguíneo cerebral, mejora indicadores de flujo hemorreológicos y hemocoagulation, restaura el intercambio roto veshy; sustancias en las células del cerebro y conduce a una compensación estable de la enfermedad vascular principal isquemia crónica del cerebro. Esto mejora el equilibrio del sistema nervioso autónomo y la disminución proshy; fenómeno del climaterio vegetativo síndrome de Down y trastornos psico-emocionales. Prishy; reticular; ción en la práctica clínica del método de tratamiento evita la polifarmacia y reducir el tiempo de tratamiento. Para eliminar otras manifestaciones de la menopausia obmennoendokrinnyh patológico, trastornos urogenitales, las mujeres con osteoporosis con isquemia crónica del cerebro, se recomienda la designación de una terapia apropiada postsindromnoy adicional.
  
   El artículo fue publicado en la revista Journal of laquo; Gaceta Rusa akusheraginekologa, t 8.
   p. 8183. Editorial laquo; MEDIA SFERA, Moscú
  
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